解析急性腦梗死早期血管介入治療全程護理的臨床效果及預后

張春芳，張貴松，張建，張凌志

（灤州市人民醫院，河北 唐山）

0 引言

急性腦梗死是現代醫學中常見的疾病之一，多發于中老年群體。在醫學統計中發現，因急性腦梗死導致殘疾或死亡的患者數量在全國因疾病致死致殘的患者中所占比例較大[1-2]。有學者研究發現，常有患者在治療中因護理不當導致傷口感染發生并發癥，或者在治療中因病痛有明顯的厭煩、憂郁、急躁情緒，這些都會影響到患者的臨床療效及預后[3-4]。護理在急性腦梗死早期血管介入治療中的重要意義在近些年引起了醫學界的注意[5-6]。本次研究以我院40例急性腦梗死患者為對象，依據護理方式的不同，設立對照組和觀察組。通過比較，分析在急性腦梗死患者行早期血管介入治療時給予全程護理干預的臨床效果及預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院介入科2018年1月至2020年3月收治的40例需要行血管介入治療的急性腦梗死患者為本次研究的對象，其中腦血栓形成19例，腦栓塞21例，采用數字隨機法將他們分為對照組和觀察組兩組，每組20例。對照組中有男 10例，女 10例，年齡 46～70歲，平均（55.68±2.45）歲；觀察組中男 9例，女11例，年齡45～70歲，平均（56.12±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經CT或核磁共振檢查后確診為急性腦梗死的患者；②美國國立衛生研究院卒中量表法（NIHSS）檢查，護理干預前患者神經功能缺損程度評分≥7分；③患者及其家屬對此次研究知情，同意參加，并且簽署了知情同意書的。

排除標準：①CT、核磁共振檢查中顯示患者腦梗死病灶存在血性變化的；②近期服用過血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）降壓的患者；③患者精神異常，具有認知障礙的。?

1.2 方法

所有患者入院后行早期血管介入治療，在治療中給予對照組常規護理，包括用藥用量的講解及飲食禁忌，治療過程中對患者的生命體征進行實時監控。觀察組患者在常規護理的基礎上增加全程護理，主要內容包括：①由主治醫師、麻醉師、神經內科護理人員、專業康復訓練人員組建成一個全程護理團隊，對患者從治療到預后全程負責。團隊所有成員確定后，做一個針對性的培訓，培訓內容包括急性腦梗死相關知識，患者飲食、用藥禁忌，患者康復運動指導的操作流程。②針對臥病在床、有癱瘓或半癱癥狀的患者，護理人員每隔2 h幫助病人變化1次體位，行仰臥位、坐臥位、患側臥位和健側臥位交替變換，幫助患者盡快恢復肢體功能。③介入治療前，幫助患者做好皮膚清潔，預防手術穿刺傷口的出現感染；治療中固定患者插管一側的身體，避免導管彎曲堵塞；手術前后嚴密監測患者各項生命體征，有任何異動需及時報給主治醫師。④對患者心理的護理，關注患者術前術后的心理狀態，及時行針對性的干預。在患者手術前，由護理人員為患者和其家屬講解病癥治療和預后的相關知識，幫助患者及家屬提高治療信心，患者術后，由專業康復運動訓練人員根據患者病情進行專項指導。⑤生活護理，患者接受康復訓練后，病情得到控制，在醫生的允許下可以回家休養，這時候需要護理人員引導患者形成良好的生活飲食和作息習慣，告知患者家屬要保持安靜的環境讓患者得到充足的休養。

1.3 觀察標準

比較兩組患者對護理的滿意程度；比較兩組患者的住院觀察時間及神經功能缺損程度評分（NIHSS總分42分，21～42分為重度、16～20分為中重度、5～15分為中度、1～4分為輕度、0～1分為基本正常）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的神經功能缺損程度評分及住院觀察時間

護理前兩組評分相差不大（P＞0.05），護理后觀察組患者的神經功能缺損程度評分要低于對照組的，術后住院觀察時間也比對照組的短，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者神經功能缺損程度評分、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者神經功能缺損程度評分、住院時間對比（±s）

組別 例數 護理前（分） 護理后（分） 住院時間（d）對照組 20 18.98±3.68 9.78±2.13 15.36±4.21觀察組 20 18.87±3.58 5.43±0.92 10.68±3.68 t 0.096 8.385 3.743 P 0.924 0.000 0.001

2.2 比較兩組患者對護理的滿意程度

觀察組患者對護理的滿意程度顯著高于對照組患者，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是近些年發病率較高的一種危重疾病，因為發作突然，病情惡化迅速，在患者診治中，對治療方案和護理方案都有很高的要求[7-8]。目前常規的護理方式，主要是針對治療方案展開的，對患者的關注度較低，在護理中常常忽視了患者真正的需求。最近幾年，隨著新型優質護理理念的興起，在臨床護理中強調了對患者的關注，通過對患者身體和心理的雙重護理來提高護理效果，達到增強治療效果的最終目的[9]。在這種新的護理理念的推廣中，我院在急性腦梗死早期血管介入治療中也采用了全程護理模式，針對性的為患者做心理護理、肢體護理、康復訓練、生活護理等。

本文選取我院介入科40例急性腦梗死患者，通過分組比較分析，護理前兩組評分相差不大（P＞0.05），護理后觀察組患者的神經功能缺損程度評分要低于對照組的，術后住院觀察時間也比對照組的短，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理的總滿意度為90.00%，對照組患者對護理的總滿意度為50.00%，顯然觀察組的滿意度要高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行早期血管介入治療的急性腦梗死患者給予全程護理干預，有助于緩解患者神經功能缺損程度，同時患者治療后需要住院觀察的時間更短，所需費用也會相應減少，相應的患者的經濟負擔也減少了?；颊邔ψo理滿意度的提高對改善醫患關系有一定的作用，這在當前醫患關系緊張的大環境中，顯得格外重要。