高壓氧治療腦出血患者應用預見性護理的效果

郭秀俊

（山西省臨汾市人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

隨著我國總人口的增長以及老齡化進程的發展，我國患有腦出血疾病的群體也逐年增多[1]。腦血管疾病的發生主要與患者血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關系。腦出血患者通常需要長期臥床，容易并發其他不良癥狀。依據臨床相關報告指出，將高壓氧聯合預見性護理方式應用于腦出血疾病的治療中，效果更為顯著[2]。有利于提高臨床療效，減少并發癥情況，改善患者的預后[3]。但此方面研究樣本數量有限，依然缺乏臨床參考依據[4]。在本次研究中，對研究組和對照組86例腦出血患者的護理效果進行研究評價，研究腦出血患者在高壓氧治療過程中通過預見性護理的效果和應用，希望能為臨床高壓氧治療腦出血患者的護理提供一定的參考資料與理論依據，現將此次結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2019年6月收治的腦出血患者86例，將所有患者根據隨機數字表法劃分為對照組（43例，采用常規治療和護理方式）與研究組（43例，采用高壓氧聯合預見性護理方式）。研究組患者中女性19例，男性24例，年齡45～81歲，平均（63.38±6.57）歲，對照組患者中女性18例，男性 25例，年齡 46～82歲，平均（63.47±6.38）歲，研究選擇的腦出血患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中。對研究組和對照組患者的常規資料通過應用統計學軟件進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組43例，采用常規治療和護理方式，常規治療方式主要包括脫水降低顱內壓、補液、糾正電解質和抗感染等；常規護理方式主要包括心理疏導、環境護理、藥物指導和生活護理等方式。研究組43例，采用高壓氧聯合預見性護理方式，其中高壓氧治療措施：待其病情平穩后給予患者空氣加壓艙進行高壓氧治療，空氣加壓艙選擇青島澤友氧艙，艙內治療壓力為0.1 MPa，加壓20 min后吸氧30 min，休息10 min，再吸氧30 min，減壓20 min出艙，每日1次，連續治療15 d。同時給予患者預見性護理措施，重要護理措施如下。

（1）預見性評估：醫護人員待患者入院后，記錄和篩選患者的臨床病案資料，并對患者的不同病情使用科學的評估方式，對患者尿路感染風險、肺部感染和壓瘡風險進行評估，如遇見危險性因素，應主動告知醫師并利用恰當的方式進行風險規避，降低并發癥發生率。

（2）心理護理：護理人員應充分了解患者的基本信息，密切關注患者的情緒，大部分腦出血患者進入空氣加壓艙進行高壓氧治療前，會由于焦慮、緊張等產生心理障礙，護理人員應主動和患者進行溝通交流，根據患者現有的資源，并結合患者的不同心理障礙，為患者制定具有針對性的心理輔導，減輕其心理障礙，促使患者病情獲得好轉。

（3）健康教育：在患者不良情緒消除之后，根據患者的年齡、文化程度、具體病情等對患者實施積極的健康教育工作，使患者能夠充分了解到腦出血疾病的基本知識、高壓氧治療的具體方案和安全性，同時對患者家屬進行相應的指導，教會患者科學的生活方式和自我護理的方法，并通過多種形式對腦出血患者進行健康知識宣教，提高家屬和患者的配合度。

（4）預見性護理：預見性護理的主要目的是穩定病患的不良情緒，醫護人員可根據患者的煩躁程度注射適量的鎮靜劑。在調整患者體位時需盡量避開其頭部，避免對腦部造成再次損傷。囑咐患者盡量減小翻身幅度，避免造成其腦部出血增多。若患者出現痰液黏稠狀況，應給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。

（5）呼吸道護理：幫助患者定時進行拍背和翻身等，為預防肺部感染，需仔細清理患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。若患者出現咳痰，醫護人員應用體位引流的方式幫助其順利排痰。

1.3 觀察指標

（1）通過本院自制的問卷調查表對腦出血患者的護理滿意度進行評價比較，問卷調查表總分為100分。十分滿意：80～100 分；滿意：50～79 分；不滿意：0～49 分。各項臨床數據經計算后得出百分率，將十分滿意度和滿意度相加得出總滿意度。（2）通過記錄患者的尿路感染發生率、肺部感染發生率與壓瘡發生率等對研究組與對照組的術后并發癥發生情況進行對比觀察。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理腦出血患者的相關指標資料和基本數據，計數資料比較經由χ2檢驗，并用率（%）的形式表示，計量資料經由t檢驗，并用均數±標準差（±s）的形式表示，高壓氧聯合預見性護理方式與常規治療和護理方式的比較，P＜0.05代表兩組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 86例腦出血患者的護理滿意度對比

經過對研究組和對照組的護理滿意度進行對比觀察，研究組腦出血患者的護理滿意度為95.35%，對照組腦出血患者的護理滿意度為81.40%，對比于對照組，研究組腦出血患者的護理滿意度明顯更高，預見性護理方式的實施效果更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 86例腦出血患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 86例腦出血患者的并發癥發生情況對比

經過對研究組和對照組的并發癥發生情況進行對比觀察，研究組43例患者中，2例出現尿路感染、1例出現肺部感染，研究組的并發癥發生率為6.98%，對照組5例出現尿路感染、3例出現肺部感染、2例出現壓瘡，對照組的并發癥發生率為23.26%，相較于對照組，研究組患者的并發癥發生率明顯更低，高壓氧聯合預見性護理的實施效果更佳（P＜0.05）。

3 討論

腦出血疾病主要指患者由于非外傷性腦實質內血管破裂導致的出血狀況[5]?；颊咭坏┌l生腦出血，將對其日常生活和健康造成不良影響[6]?；颊吣X血管出現相關病變是疾病發生的主要因素，其中腦血管病變主要與血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關系[7]。其中降低顱內壓、減少腦水腫、改善腦部血液循環和恢復神經功能是腦出血的主要治療原則。由于腦出血患者需長期臥床，易導致其并發癥幾率提高。因此，醫護人員需根據實際情況，針對腦出血患者的不同狀況提出行之有效的治療方案與護理措施[8]。

待其病情平穩后給予患者空氣加壓艙進行高壓氧治療，能夠提高血氧含量，進而改善其組織缺氧情況，以達到改善微循環、減輕腦出血癥狀的目的。同時還應實施針對性的護理措施，預見性護理主要通過對患者的不同病情使用科學的評估方式，并結合患者的不同心理障礙，進行針對性疏導，減輕其心理障礙，幫助患者定時進行拍背和翻身和仔細清理患者的呼吸道分泌物等措施幫助患者更快的恢復健康。預見性護理具有全面性、針對性和系統性等特點，有利于提高臨床療效，減少并發癥情況，改善患者的預后。同時還能夠降低護患糾紛幾率，進一步提高護理滿意度。

研究結果表明，高壓氧聯合預見性護理方式在此次研究中比常規治療和護理方式的作用更加理想，對于提高臨床效果、改善護理滿意度等具有重要意義，能夠一定程度上為臨床高壓氧治療腦出血患者的護理提供一定的指導作用，值得臨床更多的推廣和研究。