銅砭刮痧療法聯合中醫適宜技術在乳腺增生患者中的應用效果

李 永

乳腺增生癥又稱為乳腺結構紊亂癥，屬于婦科常見的疾病，多發生于30～50歲女性，發病率為75%，其中育齡女性發病率高達50%[1]。該疾病有一定的癌變性，影響女性正常的生活和工作。西醫主要是調節患者內分泌系統，以消除乳房脹痛，但是，患者多存在復發率高等情況，西藥局限性日益突出。中醫認為該疾病為“乳癖”“乳中結核”范疇，多與情志不暢，肝氣郁結有關，濁蟲內生，氣滯血瘀，肝郁痰凝，瘀血阻于乳絡，故而引起乳房腫塊、疼痛。所以，中醫認為乳腺增生癥應注重疏肝解郁、調理氣機，祛瘀通絡，活血化瘀，輔以情志調節。銅砭刮痧具有活血化瘀、疏通經絡、祛邪排毒的效果，是治療乳腺增生癥的中醫綠色外治療法，顯著改善乳房疼痛、腫塊癥狀[2]。而中醫適宜技術，內外結合，由表及里，達到標本兼治目的[3]。本研究選取2019年7月—2019年12月于我院就診的乳腺增生患者共80例，對銅砭刮痧療法聯合中醫適宜技術的護理應用效果進行評估，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年7月—2019年12月我院就診的乳腺增生患者共80例，隨機抽簽分對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡21～45歲，平均(36.45±3.05)歲；病程1～9個月，平均(5.18±1.55)個月；發病部位：單側27例，雙側13例。觀察組年齡23～43歲，平均(36.52±3.00)歲；病程1～12個月，平均(5.21±1.47)個月；發病部位：單側25例，雙側15例。2組患者基線數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準中醫診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》[4]中關于乳癖的診斷標準：乳中有結核，如丸卵，脹痛，不發寒熱，膚色不變，隨喜怒消長；胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌質淡紅、苔薄白，脈細澀。西醫診斷標準：經B超檢查為乳腺增生癥，可見乳房內明顯腫塊。

1.3 納入與排除標準納入標準：①年齡18～45歲；②近3個月內未接受乳腺增生癥其他治療；③自愿參與本次研究。排除標準：①確診為乳房良、惡性腫瘤者；②妊娠期、哺乳期女性；③其他原因導致的乳腺發育異常者；④青春期(10～18歲)女性；⑤絕經女性；⑥中途放棄治療者。

1.4 方法

1.4.1 護理方法對照組給予常規護理，患者入院后根據患者病情，按照醫囑叮囑患者用藥，對患者進行健康教育，了解乳腺增生疾病發生、發展、危害及預后方面的知識內容，增強患者對乳腺增生疾病的認識和了解，提升其治療配合度；給予患者心理安撫，告知患者乳腺增生癥并不可怕，但是，心情好壞直接影響疾病進展和藥物治療效果，讓患者明白保持良好心情在疾病治療中占據主導地位，應盡可能保持心情愉快，告知患者日常生活注意運動，合理飲食，定期復查。觀察組實施銅砭刮痧療法聯合中醫適宜技術，具體實施內容如下：①銅砭刮痧，取患者平臥位，雙乳暴露，于患側乳房上局部涂抹萬花油，刮痧板與皮膚呈45°，以70～80下/min頻率從四周至中心均勻刮拭[5]，至出痧為止，點穴按壓法，取阿是穴、患側期門穴、屋翳穴、膻中穴各均勻用力按壓10次，結束后及時叮囑患者補充200～300 ml溫水。②中醫情志護理，情志不暢是影響疾病發生、發展的重要機制之一。護士應該根據不同證候、體質，結合乳腺增生癥積分、疼痛情況，為患者提供心理干預療法，提供健康指導。首先，音樂護理，根據患者喜好讓患者養成聽歌習慣，在銅砭刮痧時，播放音樂配合操作，放松全身心細胞，情志舒暢，獲得美好的心境體驗，對于改善患者郁結、氣阻血瘀均有顯著效果；情志護理給予患者心理安慰，提升患者治療信心。③認知干預，銅砭刮痧時，患者平心靜氣，配合穴位和手法，告知患者疾病發病機制和影響因素并進行健康教育，告訴患者日常生活中禁忌和注意事項，養成良好的生活習慣。刮痧后可根據患者的皮膚、舌苔、脈象等，為患者制定飲食方案，改善病情。同時，建立病友和醫護之間的交流群，與患者之間互加微信好友，利用微信圖文并茂，讓患者認識中醫穴位，知道中醫體質辨證分型論，及時通過微信答疑解惑，監督用藥情況、飲食情況。④改善睡眠按摩法干預，乳腺增生癥患者需保持充足、良好的睡眠，護士應給予患者睡眠中醫干預，取患者的太陽、印堂、百會、四神聰、內關、合谷、神門、三陰交、足三里、太沖等穴按摩15 min[6]，叮囑患者堅持用生姜泡腳，促進睡眠，床旁放置安神枕頭(菊花、決明子灌枕)，入睡前保持正確的自然平躺睡姿，雙腿自然伸直，腳后跟緊貼床面，雙腳腳尖向上勾，腳掌、小腿呈90°，雙臂伸直，掌心向下，保持1 min，感覺睡意躺下休息，如果無睡意則間隔5 min后再來一次，循環至有睡意即止。

1.4.2 觀察指標①護理前后，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者心理健康狀況進行評估，50分界線，51～60分表示輕度，61～70分表示中度，>70分表示重度。②護理前后，根據《中醫病證診斷療效標準》對患者乳房腫塊、乳房疼痛癥狀進行積分評估，0～3分，0分表示無疼痛或腫塊，1分輕微，2分嚴重，3分非常嚴重，評分越高表示癥狀越嚴重。③護理后，采用生活質量核心問卷量表(EORTC QLQ-C30)對患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能5個維度的功能內容進行評估，集中0～100分，評分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SAS和SDS評分比較干預前，2組SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組SAS和SDS均顯著降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SAS和SDS評分比較 (例，

2.2 2組患者干預前后乳房疼痛、腫塊癥狀評分比較干預前，2組乳房疼痛、乳房腫塊癥狀積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組積分均降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后乳房疼痛、腫塊癥狀評分比較 (例，

2.3 2組患者EORTC QLQ-C30得分比較觀察組干預后的生活質量EORTC QLQ-C30各個維度得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者EORTC QLQ-C30得分比較 (例，

3 討論

乳腺增生癥以乳房內結節、腫塊，伴有疼痛或月經周期不調等為主要的臨床表現。疾病治病機制無準確定論，普遍認為與精神、情緒、飲食及遺傳有關[6]。中醫認為該疾病多因情志內傷、沖任失調，痰瘀凝結，腫塊形成，伴痛癥，與月經周期有關的乳房疾病[7]。所以對于乳腺增生癥患者，中醫主張活血祛瘀、溫陽散結、疏肝理氣、舒經通絡、調補沖任。銅砭刮痧療法以中醫穴位歸經理論為依據，深入經絡，通經疏絡，祛瘀散結，調節氣血，緩解疼痛。研究指出，刮痧還能調節激素分泌，改善患者內分泌調節功能。本研究結果顯示，觀察組患者乳房腫塊、乳房疼痛癥狀明顯改善，效果相較于常規護理更加顯著。與學者[8]研究一致。

情志因素與乳腺增生癥發病有著直接關聯，是主要原因之一。肝主疏泄功能失常，導致氣血運行不暢，郁結于乳房，為發病之本根。而研究顯示[9]，乳腺增生癥患病越來越年輕化，可能與工作、家庭壓力、不良生活習慣均存在相關性，造成患者焦慮、抑郁等負性情緒嚴重，加重病情。所以，中醫適宜技術中的情志干預，對緩解乳腺增生癥患者負性情緒，改善其生活質量，有著重要影響。

本研究中，經過中醫適宜技術護理干預，觀察組的SAS、SDS評分顯著降低，負性情緒得到改善，表明，情志護理通過心理疏導，健康教育，幫助患者樹立面對疾病的信心，能保持良好心態面對疾??；微信溝通、圖文解說，提升患者認識，及時解答患者心中困惑，監督患者用藥、生活和飲食行為習慣，從而讓患者更加配合治療；音樂護理深入心靈，放松身心。音樂條達、舒暢柔和之美，調節肝膽疏泄，調暢氣機；配合睡眠中醫干預，手法按摩改善睡眠質量，最終全面提升了患者的生活質量水平，取得非常滿意的護理效果。

綜上所述，銅砭刮痧療法聯合中醫適宜技術用于乳腺增生患者，能顯著緩解乳房疼痛、乳房腫塊癥狀，改善心理負性情緒，提升生活質量，具有積極推廣價值。