急診危重患者侵入性操作消毒的護理分析

劉靜

摘要：目的淺析急診科危重患者侵入性操作消毒的護理要點。方法對我院收治的720例急診危重患者侵入性操作相關資料進行分析，并提出相應的消毒護理措施。結果720例患者中有101例發生醫院感染，感染率為14.0%，其中42例為下呼吸道感染，占41.5%;20例為泌尿系統感染，占19.8%;16例腸道感染，占15.9%;皮膚黏膜感染11例，占10.9%;血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%。侵入性操作比較頻繁的前三位為氣管插管、留置導尿術以及插管洗胃術。結論在急診危重患者中實施侵入性操作時，應根據侵入性操作的具體情況而確定消毒措施，特別應注意加強各種插管留置和無菌操作過程中的消毒處理，從而減少醫院感染發生。

關鍵詞：急診;危重患者;侵入性操作;消毒措施

急診是醫院重要組成部分，該科室收集的患者較多并且復雜，患者病情具有變化快等特點，因此在治療和護理過程中難度和風險均較大。同時，由于急診是全天對外開放的，人流量比較大，污染較大，而且在搶救患者中由于時間的緊迫性，需要侵入，甚至會威脅患者的生命安全。因此，根據以上情況，我們對2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關資料進行回顧分析，并給出相應的消毒護理措施，望可以為后續開展臨床工作提供方法參考。

1資料與方法

1.1一般研究資料：

2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關資料，其中男性患者430例，女性患者290例，年齡18～85歲，患者從發病到住院治療時間為1.2～5.8h。720例患者中310例為心血管系統疾病，198例為高血壓腦病，101例為休克，111例為其他。

1.2調查方法：

采用我院自擬的相關調查表對患者的相關資料進行調查，分別統計患者入院時診斷、侵入性操作治療的方法、抗菌藥物的使用等情況，了解患者的感染部位以及感染情況。參照《醫院感染診斷標準》的相關規定，以患者進入急診科時不存在也不處于感染潛伏期，患者進入急診后48h內發生感染。

2結果

720例患者中有101例發生醫院感染，感染率為14.0%，其中42例為下呼吸道感染，占41.5%;20例為泌尿系統感染，占19.8%;16例腸道感染，占15.9%;皮膚黏膜感染11例，占10.9%;血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%。侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導尿術32例以及19例插管洗胃術。在抗菌藥物的使用方面，急診危重患者抗菌藥物使用率為50.15%，其中使用頻率較為高的為第一代和第二代頭孢菌數類藥物，其次為大環內酯類藥物，這些抗菌藥物均主要是針對呼吸道方面的感染，其次是創傷性預防用藥。

3護理措施

3.1消毒護理：

首先對相關的醫護人員進行培訓提高醫護人員對于醫院感染的防控意識，了解醫院管理的規范要求，并嚴格執行各項規章制度。醫務人員手衛生在急診部門十分重要，因此在急診科配備足夠的洗手池、洗手液，快速消毒液以及干手器等。此外要應將快速受消毒液配備液放置在檢查的病床旁、搶救室的床頭柜上、人員出入較為密集的場所等。并制定嚴格的吸收制度，正確掌握洗手技術等要求醫務人員在洗手指征、類型、持續時間以及頻率等方面都達標。

3.2加強環境的管理：

制定行之有效的急診科消毒管理方案，進行集中消毒，對空氣、物體表面和醫務人員的手等進行定期的細菌檢測，對于醫療用品要進行熱源細菌監測，及時發現問題并制定相對應的措施，從而保證消毒質量。對免疫力低下、嚴重創傷等人群進行必要的隔離，對于危急重患者救治過程中加大基礎護理管理力度，嚴格管理患者的血液、分泌物、排泄物等，并進行規范化的處理。

4討論

急診科室收治危重患者較多的科室，患者疾病類型多而復雜，并且病情變化快。隨著我國經濟的發展，現代醫療設備在急診科中也配備得比較完善，因此急診科的醫療水平是反應整個醫院的急救水平、護理質量等。在急診科進行治療時，由于搶救等原因，醫師需要對患者進行侵入性操作，侵入性操作雖然一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，但是也對天然屏障有一定行的破壞，從而提高了患者感染概率。在本次的資料分析中，720例患者中有101例發生醫院感染，感染率為14.0%，這一結果與相關文獻的報道基本一致。在本次研究資料中侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導尿術32例以及插管洗胃術19例。101例發生醫院感染，感染率為14.0%，其中42例為下呼吸道感染，占41.5%;20例為泌尿系統感染，占19.8%;16例腸道感染，占15.9%;皮膚黏膜感染11例，占10.9%;血液感染9例，占8.9%，其他3例，占3%從中我們可以看出，急診患者的侵入性操作頻率比較高，而且不同的侵入性操作所發生的感染部位和發生率均不同。因此為降低患者的侵入性操作感染的發生率，醫院應該加強對護理的干預，在實施各項侵入性操作時應做到充分的消毒，并幫助患者樹立預防感染的意識，嚴格執行相關操作的規章制度。同時，急救人員還應該在檢查的過程中做好手的消毒、清潔工作，正確掌握清洗手的方法，保證護理質量，保證各項護理操作能夠根據相關要求和規范進行操作。一般而言，在急診科危重患者急救中需要在身體的不同部位進行侵入性操作，這些操作一定程度上會使得患者的身體某一部位受到損傷，一旦消毒無菌工作沒有做到位，就容易導致患者出現醫院感染。

5小結

在對本次的720例急診危重患者侵入性治療資料分析中，我們發現侵入操作感染發生率在14.0%，與一般的文獻報道結果基本一致，發生感染的部位較多的集中在下呼吸道、泌尿道、腸道以及皮膚黏膜，而藥物的使用上，較多為頭孢菌素和大環內酯類。根據感染的情況，我們總結了侵入性操作消毒的護理措施一般包括對醫務人員的手消毒、對醫療器械消毒等一般的消毒護理措施，此外還要提高醫務人員對于無菌操作和消毒的意識，最后是加強科室的環境管理，因為急診科室人流量相對比較大，因此要及時定時對醫療環境進行消毒。在急診搶救的過程中，醫務人員盡量減少侵入性操作，如果必須實施侵入性操作治療，應該嚴格遵照無菌操作中規定的各項規定進行，盡量減少操作的持續時間。同時注意對患者呼吸道、泌尿系統等方面的管理，做好醫療器械和自身的消毒，合理使用抗生素，通過營養措施增強患者的機體免疫能力?？傊?，在急診危重患者中實施侵入性操作時，應根據侵入性操作的具體情況而確定消毒措施，特別應注意加強各種插管留置和無菌操作過程中的消毒處理，從而減少醫院感染發生。

參考文獻

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