通調五體法治療膝退行性骨關節痛的臨床療效探討

李向欣

（長春中醫藥大學附屬醫院疼痛科，吉林 長春 130021)

近幾年，隨著生活水平的提高和老齡化社會的到來，我國退行性關節炎的發病率逐漸升高。關節炎的發病率越來越普遍，嚴重影響人們的健康和生活質量。膝關節退行性骨關節病是指在力學和生物學的共同作用下，軟骨細胞、細胞外基質和軟骨下骨降解，導致關節軟骨完整性受損而引起的關節綜合征，關節邊緣及軟骨下骨的相應病理改變。目前，中醫藥治療本病的方法很多，但治療效果不好、不美觀，缺乏具有臨床指導意義的治療原則。本研究旨在通過中西醫結合治療本病的療效比較，為提高中醫藥治療本病的療效提供一條新途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月～2019年1月期間，我院收治的患者160例作為研究對象。在觀察組中，有80例患者，男性患者30例，女性患者50例?；颊叩哪挲g在60.25±6.54歲，病程為20.52±9.33。在觀察組中，有男性患者45例，女性患者35例?；颊叩哪挲g為59.22±5.98，病程為20.01±10.56。對兩組患者的基礎資料進行比較，組間差異不具統計學意義，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者開展治療的時候，要注意好休息，盡可能減少對膝關節的負重。對兩組患者第1，2個療程后開展評價工作。

（1）對照組：本組患者采用的是常規治療方法，治療觀察時間為20 d，治療方法是硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d結合口服布洛芬緩釋膠囊600 mg，3次/d的方式進行治療。

（2）觀察組：該組患者采用的治療方法是四聯療法，也就是結合針刺、推拿、中藥內服和拔罐的方式。首先，針刺。對患者的承山、委中、陰陵泉、足三里、內外膝眼、鶴頂，留針30 min。其次，拔罐。選擇的火罐高根據穴位的實際情況進行拔罐，留罐時間一般為5 min。再次，推拿。取患者的側股骨大轉子處起循膽經至丘墟穴行揉法，再從患側大腿內側跟部起循足三陰經至太溪穴行揉法。讓患者采取仰臥屈膝的方式，對陰陵泉患者的陰陵泉、足三里、內外膝眼、鶴頂進行點揉，每個穴位各10次。并讓患者采取俯臥位的方式，共3次揉捏患者的承扶穴循膀肌經至跟腿處行揉法。最后，口服中藥。對患者運用補肝益腎、活血通絡的腰腿痛湯。

每次進行治療的時候，針刺、拔罐、推拿的順序每日1次，而口服中藥每天2次，早晚飯后服用，1個療程為10天。（3）對照組根據美國疼痛協會（APS）對關節炎疼痛治療指南，對照組采用口服布洛芬緩釋膠囊600 mg，3次/d加硫酸氨基葡萄糖500 mg，3次/d的治法，治療觀察20 d。

兩組患者治療期間均以靜養為主，盡減少膝關節負重，同時，停用與治療本病相關的其他中西藥物及治療。兩組患者均在第1，2個療程后分別進行評價。

1.3 療效評價

在開展評分時最高分為100分，其中穩定性10分、畸形10分、肌力10分、活動度18分、功能22分、疼痛30分。設置的療效等級有四等，分別是差＜60分，一般60～69分，良70～84分，優＞85分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計分析軟件，組間計量資料數據以±s表示，組間均數比較用t檢驗。

2 結 果

在開展治療中，觀察組的不良反應例數為0，經過一段時間的治療，患者的HSS評分結果進行比較，詳情見表1所示。

表1 兩組X線結果及HSS評分情況

從上表1就可以發現，膝退行性骨關節病患者應用通調 五體法，具有非常明顯的改善效果。

3 討 論

目前在開展臨床治療的過程中，對于膝退行性骨關節病的治療應當通過通調五體法祛、淤滯，使患者的關節周圍組織血瘀得到有效改善，從而使患者炎癥逐漸消除。通過治療后，在后期的時候可以在‘祛腐生新”的階段，對膝關節周圍各組織的協調性進行合理地調整。比如，對膝關節內外側間隙進行矯正，對關節周圍軟組織的黏連情況進行解除，使患者關節活動度得到提升。

現階段，對于膝退行性骨關節病的治療有多重方法，但是想要從病理方面改變治療手段還存在較大的難度，而且實際效果也遠遠達不到預期目標，導致患者對中醫藥的治療缺乏信心。而筆者通過中醫藥療法中的多靶點整合療法治療，取得了非常顯著的臨床治療效果。并且，在治療中運用的通調五體法思路非常正確，使不同治療手段的聯系更加密切，提高了臨床治療效果。

總而言之，相比較現代醫學來說，應用傳統的中醫藥開展膝退行性骨關節病的治療，具有更加明顯的治療效果。因此，筆者認為應當將中醫藥的價值充分體現出來，對傳統的中醫藥理念積極進行轉變，制定系統性、宏觀性的治療方案，針對患者的病理等情況，最大程度的改善患者的生活質量，提高他們的治療依從性，非常值得在臨床進行推廣。