玻璃酸鈉關節腔內注射聯合局部痛點封閉治療膝關節骨性關節炎臨床研究

劉二臣

（蒙城縣第二人民醫院，安徽 亳州 233500）

膝關節骨性關節炎是臨床常見的骨關節疾病，其可造成患者出現不同程度的疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]，且隨著病情的進一步發展，其具有較高的致殘率，是造成老年人活動障礙主要因素，隨著我國老年人口的不斷增多，該病的社會影響越來越顯著，因此如何有效提高該病的治療效果具有重要的臨床意義和社會意義。局部痛點封閉是臨床治療該病的常用治療方式，但是其僅為一種對癥治療，遠期療效不佳?；诖?，我院內采用玻璃酸鈉關節腔內注射聯合局部痛點封閉治療法進行該病治療，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年12月我院收治的100例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用局部痛點封閉治療，觀察組采用玻璃酸鈉關節腔內注射聯合局部痛點封閉治療，觀察組中男性27例，女性23例，年齡49～75歲，平均年齡67.29±8.54歲，病程1～10年，平均病程4.85±2.08年，對照組中男性28例，女性22例，年齡51～77歲，平均年齡65.62±9.13歲，病程1～9年，平均病程4.72±1.94年，兩組患者年齡、性別、病程組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者經臨床診斷和影像學檢查均確診為膝關節骨性關節炎；②患者對受試藥物無用藥禁忌；③患者無其他膝關節疾??；④患者無膝關節手術史；⑤患者臨床資料完整，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組接受局部痛點封閉治療，即于患者膝關節內、外側副韌帶痛點進行局部注射，10 mg曲安奈德+100 mg 2%利多卡因注射液+100 mg維生素B1+1000 μg維生素B12，混合完成后，局部痛點注射，每周給藥1次。觀察組在對照組治療的基礎上使用玻璃酸鈉關節腔內注射治療，即患者取仰臥位，下肢保持30°屈曲狀態，對皮膚進行常規消毒，實施無菌操作，選擇患者膝關節外上側作為穿刺點，有落空感后回抽[2]，將膝關節中關節積液抽盡，而后關節腔內注入2.5 mL玻璃酸鈉，注射完成后，將穿刺針拔出，對針眼進行消毒，使用無菌貼固定，而后緩慢活動膝關節幾次，使玻璃酸鈉可以在化膜表面和關節軟骨部位均勻擴散。

1.2.2 評價指標

比較兩組患者治療效果、治療前后疼痛程度、膝關節功能、生活質量和不良反應發生率。治療效果評價，優：治療后患者疼痛癥狀完全消失，膝關節活動恢復正常，關節中無關節積液；良：膝關節腫痛基本消失，活動不受限，關節積液基本清除，可：膝關節腫痛較治療前改善，關節積液較治療前減少，膝關節活動仍受限；差：治療前后患者癥狀無明顯改善，甚者較治療前惡化。治療前后的膝關節功能使用Lysholm量表進行評價，得分越高，說明患者膝關節功能越優，疼痛程度使用VAS量表進行評價，得分越高，說明疼痛越嚴重，生活質量使用SF-36 評分進行評價，得分越高，生活質量越優。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件對兩組患者的各項評價指標結果進行統計分析，其中Lysholm評分、VAS評分和SF-36評分進行t檢驗，不良反應發生率進行x2檢驗，療效進行秩和檢驗，α=0.05

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組治療優良率為88.00%，對照組為76.00 %，見表1。

表1 療效比較

2.2 治療前后膝關節功能、疼痛程度和生活質量比較

觀察組治療后VAS 評分明顯低于對照組，且Lysholm評分、SF-36 評分明顯優于對照組，見表2。

表2 治療前后膝關節功能、疼痛程度和生活質量比較（分，±s）

表2 治療前后膝關節功能、疼痛程度和生活質量比較（分，±s）

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2.3 不良反應發生率比較

兩組患者治療過程中均未見明顯不良反應。

3 討 論

膝關節骨性關節炎是一種由于慢性積勞所致的外側韌帶損傷，局部出現炎癥反應，并造成患者膝關節功能障礙的一種無菌性炎癥，是造成老年人運動障礙最為常見的因素。傳統局部痛點封閉雖然可有效緩解患者的疼痛，但是無法有效改善患者關節狀態，遠期效果不佳。玻璃酸鈉是一種高分子直鏈多糖，其具有良好的分子屏障作用，對炎癥介質的擴散具有良好的抑制作用。玻璃酸鈉進入人體后，可與人體內的蛋白形成蛋白多糖[3]，從而發揮保護和潤滑作用。關節腔內注射玻璃酸鈉一方面可改善患者膝關節的潤滑功能，減少患者的關節摩擦，同時玻璃酸鈉通過保護和覆蓋痛覺感受器，從而可抑制感覺神經纖維和痛覺感受器的興奮性，有助于緩解患者的疼痛，再者關節腔內注入玻璃酸鈉還可改變關節液的流變狀態，進一步增加關節潤滑度，保護患者的關節，從而有效提高膝關節骨性關節炎的治療效果。本次研究發現，觀察組治療優良率、治療后Lysholm評分、SF-36和VAS評分均明顯優于對照組（P＜0.05），且治療中無明顯不良反應，說明玻璃酸鈉關節腔內注射聯合局部痛點封閉治療可有效提高膝關節骨性關節炎治療效果，對于緩解患者疼痛、提高膝關節功能和生活質量效果顯著，安全性優良，值得推廣應用。