右美托咪定在89例七氟醚麻醉患兒中的臨床效果探討性研究分析

甘發偉

（青海省交通醫院麻醉科，青海 西寧 810000）

臨床中，七氟醚憑借其可控性好、蘇醒快、肝腎毒性小等優點，在小兒麻醉領域被廣泛應用[1]。但是，七氟醚麻醉的患兒躁動的發生風險明顯升高。右美托咪定是一種選擇性α2腎上腺素受體激動劑，在臨床鎮靜、鎮痛及抗焦慮等方面，具有良好的效果；可有效緩解患兒手術疼痛，縮短麻醉蘇醒時間[2]。本文旨在探討右美托咪定在七氟醚麻醉患兒中的臨床效果，為臨床麻醉干預提供科學理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月～2019年5月收治的89例七氟醚麻醉患兒隨機分為觀察組45例，對照組44例。觀察組男26例，女19例；年齡2～7歲，平均4.13±1.05歲；體質量11～23 kg，平均16.42±4.35 kg；麻醉時間35～67 min，平均48.46±10.27 min；手術時間28～63 min，平均40.49±9.64 min。對照組男27例，女17例；年齡2～7歲，平均4.26±1.13歲；體質量11～24 kg，平均17.05±4.42 kg；麻醉時間34～69 min，平均48.05±10.32 min；手術時間30～61 min，平均40.12±9.53 min。兩組患兒性別、年齡、體質量、麻醉時間及手術時間等一般資料均無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有患兒美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ-Ⅱ級；②所有患兒家屬均知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①對研究藥物過敏的患兒；②存在先天性慢性疾病的患兒；③重要臟器功能障礙或多器官功能衰竭患兒；④伴有神經系統、免疫系統疾病、凝血功能障礙的患兒。

1.3 麻醉方法

所有患兒術前8 h禁食，不行麻醉前預防用藥，入室后給予多功能監護儀常規監測血壓、血氧等基本生命體征指標。七氟醚吸入麻醉誘導，待患兒意識完全喪失，建立靜脈通路，推注2 μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg維庫溴銨麻醉維持，氣管插管以機械控制呼吸。觀察組患兒給予1 μg/（kg·h）右美托咪定靜脈持續泵注，對照組給予等量生理鹽水靜脈持續泵注。

1.4 觀察指標及療效評價標準

記錄兩組患兒不同時間點（剛回病房、回房5 min及回房10 min）的麻醉蘇醒期躁動評分（PAED）及躁動、惡心嘔吐、咳嗽等麻醉不良反應發生情況。PAED評分總分20分，評分越高，躁動程度越高。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數（%）表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同時間點PAED評分比較

觀察組剛回病房的PAED評分為9.81±4.26分，回房5minPAED評分為4.34±1.59分，明顯低于對照組的14.33±5.02分及8.78±4.21分，差異均有統計學意義（t=-4.575，P=0.000；t=-6.554，P=0.000）；兩組回房10 min PAED評分比較無統計學差異（t=-1.500，P=0.137）（表1）。

表1 兩組不同時間點PAED評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間點PAED評分比較（±s，分）

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2.2 兩組麻醉不良反應比較

觀察組麻醉不良反應發生率11.11%顯著低于對照組45.45%，差異有統計學意義（x2=12.990，P=0.000）（表2）。

表2 兩組麻醉不良反應比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著患者及家屬對手術要求不斷提高，麻醉技術不斷發展成熟，七氟醚術前誘導麻醉的臨床應用不斷增加，以最大限度減少患者手術痛苦[3]。七氟醚屬于新型吸入型麻醉藥物，具有對可控性好、蘇醒快、呼吸道刺激小、肝腎毒性小等優點，麻醉誘導作用平穩，臨床接受度較高[4]。但是，七氟醚的使用增加了麻醉蘇醒期的躁動發生風險，患兒煩躁、興奮，出現定向障礙等，影響術后快速康復[5]。因此，本研究加用右美托咪定，探討右美托咪定在七氟醚麻醉患兒中的臨床效果。

結果顯示，觀察組剛回病房及回房5 min的PAED評分均顯著低于對照組，至后期回房10 min時的PAED評分未見差異，且麻醉不良反應發生率明顯低于對照組。提示右美托咪定的使用可有效降低患兒PAED評分，減少蘇醒期躁動等麻醉不良反應發生率。右美托咪定為咪唑類衍生物，屬于高度選擇性α2腎上腺素受體激動劑，可通過α2受體發揮作用，對去甲腎上腺素的釋放及神經系統產生抑制作用，以發揮鎮靜鎮痛作用，減少麻醉不良反應[6，7]。綜上所述，右美托咪定在七氟醚麻醉中的效果良好，可有效降低蘇醒期躁動的發生率及躁動嚴重程度，值得推廣。