早期康復護理用于橈骨遠端骨折內固定術后患者的臨床價值

尹 楊

（四川省綿陽市中心醫院，四川 綿陽 621000）

在橈骨遠端骨折后，行固定術治療期間，患處往往可感到明顯疼痛，腕關節功能受到影響，不利于預后，因此，需要為患者提供準確的護理配合[1]。早期康復護理屬于現代康復理念的一種模式，主要指疾病恢復早期，對并發癥進行有效預防，結合患者機體恢復程度和身體耐受能力制定的綜合干預方案。本次研究，選取我院實際病例，合理應用早期康復護理，并探究其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入我院收治的78例橈骨遠端骨折患者，病例選取起始時間：2019年1月-2019年12月，經信封法分組：A組共39例，男20例，女19例，年齡25～74（49.45±8.15）歲；B組共39例，男22例，女17例，年齡25～74（49.42±8.10）歲。納入標準：①均符合《橈骨遠端骨折治療指南》中相關診斷標準；②行橈骨遠端骨折內固定術治療；③認知能力正常，可配合研究。排除標準：①妊娠及哺乳期女性；②血液循環功能障礙；③參與同期其他臨床研究。本研究屬自愿參與，參與者及家屬獲知情權，組間基線資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用骨科常規護理，護理人員在手術后，加強對患者患處的觀察，預防并發癥等，采用當面宣講，播放視頻等方式展開健康教育，在醫囑下指導患者的飲食、用藥、日?；顒拥?。

觀察組采用早期康復護理，內容為：①腕關節功能訓練：行橈骨遠端骨折內固定術后第1 d，由專業康復師開展腕關節、掌關節被動功能康復訓練；行內固定術后第2 d，受機體狀況影響，不同患者間的患處疼痛程度存在差異，因此，可根據其患者疼痛程度，選擇性地從被動訓練轉為主動訓練，以強化手指張合功能；該項訓練每天訓練2～3組，每組3～5次，需要注意的是，若患者疼痛劇烈，可在醫囑下給予患者一定鎮痛藥物，在藥效發揮后，行關節早期康復訓練；術后第3～7 d，康復師可協助患者進行主動握拳、松拳、前臂繃緊及放松等訓練，單次持續3～5 min，每天訓練3～4次；術后7～14 d。②術后疼痛護理：骨折帶來的疼痛感顯著，為展開精準的疼痛護理，醫護人員可采用專業疼痛評估量表評估患者的患處疼痛程度，結合患者的知識程度和接受能力，進行正確的疼痛知識普及，使其正確認識自身病情及疼痛來源等。在不同程度的疼痛狀態下，醫護人員有選擇地采用疼痛護理。③術后心理康復護理：橈骨遠端骨折骨折患者的術后恢復期較長，在長期處于休養狀態下時，患者正常生活質量受到影響，極易形成焦慮、煩躁等負性情緒，不利于骨折的康復。結合患者的心理狀態，醫護人員可以通過交流，了解患者負性情緒的來源，并以通俗易懂的語言，親和的態度，根據其具體情況，制定針對性的心理護理計劃并實施。

1.3 觀察指標

測定兩組術后疼痛程度，評估腕關節功能、護理滿意度等。

①疼痛程度：根據視覺模擬評分法（VAS）[2]評測，總分10分，0～10表示疼痛程度呈遞增趨勢，分值越高，表示患者的疼痛情況越嚴重。②腕關節功能：采用Gartland-Wreley腕關節評分系統評估，評分標準：優：0～2分；良：3～8分；可：9～20分；差：≥21分；優良率=（優+良）/39×100%。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查表，調查內容包含環境設施、質量與安全、服務態度、健康教育、操作熟練度等，滿分為100分，劃分等級為：較滿意：＞85分；滿意：55～85分；一般：＜55分。護理滿意度=（較滿意+滿意）/39×100%。

1.4 統計學處理

所得數據均用excel表格處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（%、n）表示。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛程度的比較

兩組術后回病房時、術后2 d、術后4 d、術后6 d時的疼痛程度對比見表1。

表1 術后疼痛程度對比（±s，分）

表1 術后疼痛程度對比（±s，分）

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2.2 兩組腕關節功能的比較

兩組腕關節功能對比見表2。

表2 腕關節功能對比[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度的比較

兩組護理滿意度對比見表3。

表3 護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

早期康復護理在橈骨遠端骨折中的應用，將腕關節功能鍛煉與患者的早期康復階段相結合，在循序漸進的方法下，提高腕關節功能。本次研究數據顯示，橈骨遠端骨折內固定術后給予患者早期康復護理后，患者的腕關節功能明顯改善，優良率達到92.31%。數據顯示，在早期康復護理的合理應用下，患者護理滿意度也明顯提升，提示，該護理模式的臨床應用價值顯著。

綜上所述，將早期康復護理合理應用于橈骨遠端骨折內固定術后患者中，具有緩解疼痛，提高腕關節功能及護理滿意度的優勢。