探究老年冠心病患者護理中無縫隙護理模式的應用

張 群

（遼陽市白塔區衛國路79集團軍醫院干部病房，遼寧 遼陽 111000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所致的常見心血管疾病，心律失常、心絞痛是該病的主要癥狀，嚴重時還將使患者猝死，對患者的生活質量有較大影響，并威脅著患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例于2018年12月～2019年12月期間在我院接受治療的老年冠心病患者加入本次研究，分組以隨機數字表法進行，參照組和研究組各得44例患者。本次參與研究的患者均為男性，年齡為81～92歲，平均年齡（82.46±3.57）歲；病程1～3年，平均病程（1.74±0.17）年。兩組患者的一般資料數據差異并無統計學意義（P＞0.05），對比可行。

1.2 方法

對所有入院患者的基本情況、病情發展進行簡要了解，由護理人員遵循醫囑為患者實施治療，每日定時觀測患者的心電變化情況，告知患者要以臥床靜養為主，配合高流量吸氧、調脂、抗栓等治療。

參照組接受基礎護理干預，其中包括對疾病知識的相關健康教育、生命體征變化的監控、日常生活的指導等[2]。

研究組則為參照組基礎上增加無縫隙護理干預：①以護士長為組長，醫師共同監管，5名以上護理工作人員成立無縫隙護理小組，對患者的實際病情進行綜合分析后，根據護理人員的實際工作能力、相關經驗等為其進行責任和工作的劃分，每名護士負責6～8例患者，每日護理工作內容全部公開，可有患者與家屬共同監督并提出意見和建議。②排班制度堅持無縫隙：組長根據實際情況合理分配班次，確保每名護士能夠充分休息的情況下，每名患者全天都有護士監護，保證高效護理。③護理小組對冠心病患者個人狀態進行評估時，要將其心理情緒、病情走向、生活方式、生理需求等考慮在內，盡量保持信息的完整性，以此制定合理的護理方案。在患者的身體狀況允許的條件下，組織健康教育活動，以簡單易懂的語言、風趣幽默的形式將冠心病的相關知識（如病情成因、如何治療、藥物機制、糖尿病或高血壓等并發癥情況）介紹給患者[3]，針對患者的心理狀態對其進行個性化心理疏導，盡量滿足患者的心理需求，讓患者知曉冠心病患者健康生活方式的重要性。④酌情指導患者完成相對簡單、舒緩的體育鍛煉，如太極、慢走等，但在患者進行體育鍛煉時須有護理人員在場。多與患者家屬溝通，告知患者家屬，患者保持良好的心態面對治療的重要性，傳播正能量。⑤為患者制定相應的靈活性飲食方案，盡量選擇富含豐富蛋白質、維生素的食物。指導患者及家屬每日清晨以順時針方式進行腹部按摩，力度以舒適為宜，預防便秘。

1.3 觀察指標

分析疾病的治療效果，當患者的心電圖檢查為正常，相關癥狀全部消失，心絞痛基本不再發作則為顯效；患者心電圖ST端顯著下降，心絞痛發作率明顯下降則為有效；不滿足以上情況或更為嚴重則為無效。

利用西雅圖心絞痛量表對患者接受護理后的心絞痛發作情況進行評估，內容包括心絞痛穩定狀態、對疾病的認知、心絞痛發作情況、軀體活動受限程度、治療滿意度等五項，分值為0-100，分數越高表明改善效果越好。

1.4 統計學處理

采取SPSS 17.0統計學分析的方式對研究數據進行專業處理，2組患者心絞痛發作情況的對比應用（±s）的方式予以表示，行t檢驗；以（率）的形式對研究組和參照組的治療總體效果予以表示，并進行x2檢驗，P＜0.05符合統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

研究組總體治療有效率顯著高于參照組，兩組數據分別為95.45%（42/44）、77.27%（34/44），差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的總體治療效果[n（%）]

2.2 心絞痛發作情況

心絞痛穩定狀態、對疾病的認知、心絞痛發作情況、軀體活動受限程度、治療滿意度等五項評分的數據的對比上，研究組顯著高于參照組，組間的差異較為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的心絞痛發作情況（±s）

表2 對比兩組患者的心絞痛發作情況（±s）

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3 討 論

在冠心病的早期及時接受了有效的治療，能夠將壞死的心肌最小化，起到一定的保護作用[4]。但如果沒有得到及時的治療或治療的效果不佳，患者的死亡率和并發癥的發生率將大大提升，面臨巨大的風險。老年人為冠心病的主要群體，也是最需要有效護理干預的，本次研究我們開展了包括心理、生理、飲食、運動等多個方面的綜合性無縫隙護理干預，目的在于提高護理質量，讓患者享受到更好的護理服務，提升生活質量。研究結果表明，接受無縫隙護理干預的研究組無論在治療有效率還是在心絞痛發作情況的各項評分上都明顯優于常規護理干預下的參照組，數據具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上表明，無縫隙護理干預模式對老年冠心病患者而言效果較好，能夠提高治療有效率，減少并穩定心絞痛癥狀，值得應用。