應用阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療90例小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

肖 力，郭劍春

（南寧市第八人民醫院，廣西 南寧 530001）

小兒支氣管肺炎是屬于一種較為常見兒童呼吸道疾病，主要是由于受到病毒或者細菌感染而發生的，再加之小兒自身在免疫功能方面表現得較為薄弱，從而容易出現二次感染的發生，在臨床中表現出發熱、嘔吐等癥狀，從而影響了患兒的健康[1]。在臨床上主要是應用抗生素來進行治療，但是使用不同的抗生素會產生的療效也會不一樣，因此，需要通過科學合理選擇藥物才能更好的提高治療效率。本文隨機抽取我院兒科2019年3月～2020年2月所收治5～13歲使用阿莫西林克拉維酸鉀藥物治療小兒支氣管肺炎住院病歷90例，并統計其臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文從我院兒科2019年3月～2020年2月所收治的使用阿莫西林克拉維酸鉀藥物治療的支氣管肺炎患兒病歷中隨機抽取45例僅使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀全程治療的病歷作為對照組。對照組中男20例，女25例，患兒年齡5～13歲，平均（7.3±3.5）歲；病程5～10天，平均（7.9±2.6）天。隨機抽取45例使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療3～5天后改為口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒序貫治療4～5天的病歷作為觀察組。觀察組中男22例，女23；年齡5～13歲，平均（7.2±3.9）歲；病程5～11天，平均（7.1±3.5）天。應用統計學對兩組患兒進行統計比較后，發現無顯著的統計學意義（P＞0.05），因此，兩組數據具有可比性。

1.2 納入及排除標準[2]

納入標準：（1）兩組患兒全部進行X線胸片檢查，同時符合小兒支氣管肺炎診斷標準；（2）入院前一周內都沒有使用抗生素。

排除標準：（1）排除肝臟功能不全者；（2）排除白血病患者；（3）排除青霉素過敏者；（4）排除有精神疾病者。

1.3 方法

對照組：注射用阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20054213）0.6+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，每隔8小時1次，每天3次，每次是30 min。觀察組：與對照組用藥相同，治療時間為3～5天。后改口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒（海南先聲藥業有限公司，國藥準字H20163326）4～5天。兩組總療程各為7～10天。

1.4 觀察指標及療效評定標準

療效評定分為：痊愈、顯效、有效、無效這四種類型。

治療后的評定標準：（1）痊愈：所有癥狀全部消失；（2）顯效：癥狀有了明顯好轉；（3）有效：癥狀得到一定的緩解；（4）無效：癥狀沒有變化或者加重。

總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22統計學軟件來對兩組患兒治療數據進行比較，計量資料用±s來表示，采用x2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義，否則無統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療后兩組患兒療效比較如表1所示，對照組有效率為97.78%，觀察組有效率為95.56%，可見，觀察組與對照組療效較接近，兩組療效顯著，但差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

表1 治療后兩組患兒的療效比較[n（%）]

2.2 患兒家屬滿意度比較

兩組患兒治療后患兒家屬滿意度比較如表2所示，以電話回訪形式來了解滿意度，滿意度使用10分制評分法，最高分為10，最低分為0分，分數越高越好。除療效差異無統計學意義（P＞0.05）外，價格、方便性、安全性的滿意度 差異差異有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒患兒家屬滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患兒患兒家屬滿意度比較（±s，分）

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3 討 論

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎是兒童常見的感染性疾病，多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時，常由細菌、病毒或霉菌及衣原體、支原體等病原引起，是兒童住院的最常見原因。常見的小兒支氣管肺炎主要為細菌感染，以肺炎鏈球菌多見。阿莫西林和頭孢菌素成為最初經驗用藥的首選。而克拉維酸可以阻斷β-內酰胺酶對抗生素的破壞作用，防止細菌耐藥性出現，使細菌對阿莫西林更為敏感而被迅速被殺滅?？死S酸本身雖然幾乎沒有抗菌作用，但與阿莫西林組成復方后可使之成為更具有臨床使用價值的廣譜抗生素。本次研究結果表明：（1）療效相近。雖然兩種不同的治療方法，但是兩組患兒的治療效果是相近的，療效滿意度差異無統計學意義（P＞0.05）；（2）價格優勢?？诜幤穬r格低，總費用降低，兩者相比能減少患者不少的費用。兩組患兒前3～5天的針劑法療效和價格是一樣的，但觀察組后3～5天后改為口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，而針劑16.6元/支、3支/天，0.9%氯化鈉注射液4.36元/瓶、3瓶/天，注射費8元/次、3次/天，阿莫西林克拉維酸鉀顆粒劑（0.15625 g/袋、9袋/盒）18.0元/盒、口服1袋、Tid，治療費用口服平均6元/天，優于注射用的86.88元/天?？梢?，觀察組采用序貫療法治療小兒支氣管肺炎在價格上更有優勢，滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）口服藥物更方便、安全。采用口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒更方便，只需飯前開水沖服，而打針痛且麻煩，小兒最怕打針。同時根據目前新型冠狀病毒肺炎疫情的防控要求，口服藥物利于居家繼續治療，減少在醫院人群聚集等。有利于預防交叉感染，特殊時期居家治療更安全，滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究結論：觀察組患兒總有效率與對照組相近，無明顯不良反應。但是患兒更喜歡吃藥，不喜歡打針，符合兒童的特點，提高患兒依從性?？梢?，使用阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療小兒支氣管肺炎，患兒更容易接受，值得推廣與應用。