經尿道前列腺電切術在前列腺增生患者治療中的應用

袁昌軍，程秀美，李茂和

（山東省東平縣第一人民醫院，山東 泰安）

0 引言

前列腺增生在臨床上較為常見，其多見于老年男性群體中，其發病機制主要為前列腺增大后會對患者的尿道及膀胱出口產生壓迫力，并導致患者出現排尿困難、排尿次數增加、尿頻、尿急等相關癥狀[1]。如果患者無法得到及時有效的治療，則很可能導致泌尿系統感染與血尿的相關并發癥出現，最終對患者日常生活質量及身體健康造成嚴重不良影響。本次研究對我院前列腺增生患者采用不同手術方法進行治療，旨在探討不同手術應用效果的差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018年1月至2019年1月我院前列腺增生患者50例，分為25例常規組與25例研究組。其中，常規組患者年齡為 51～78歲，平均（63.26±6.89）歲，病程為 3～11年，平均（6.57±3.39）年；研究組患者年齡為 52～77歲，平均（63.59±6.41）歲，病程為 3～10年，平均（5.57±2.45）年。所有患者的前列腺體積為 42～91 cm3，平均（65.5±9.1）cm3。經過相關檢查后，符合前列腺增生診斷標準。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受普通前列腺切開術治療，操作步驟包括：于截石位下實施硬膜外麻醉，以患者膀胱頸6點鐘方向作為界限，對其中葉進行有效切除，并將12點鐘方向兩側的腺體進行切除。

研究組患者接受經尿道前列腺電切術治療，具體操作方法為：使患者呈截石位，通過硬膜外全麻后，應用電切鏡開始手術；對電切鏡進行適當調節，使其功率維持60 W，使其輸出功率維持180～240 W，由尿道處置入操作鏡，并詳細檢查患者的前列腺、輸尿管開口及膀胱等，將精阜與膀胱頸作為標志，對前列腺增生的腺體至前列腺包膜進行電切處理，對其兩側葉及中葉進行切除，對前列腺尖部與創面進行有效修整。待創面出血得到有效緩解后，使三腔尿管得以留置，再對膀胱完成持續性沖洗。

1.3 觀察指標

按照相關標準評價兩組臨床治療效果，顯效：患者相關癥狀基本消失，排尿頻率及尿流速度等均恢復至正常水平；有效：患者相關癥狀得到一定程度的改善，排尿頻率及尿流速度等均得到一定恢復；無效：患者相關癥狀、排尿頻率及尿流速度等均無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療情況如表1。

表1 兩組臨床治療有效率對比情況（n, %）

3 討論

前列腺增生屬于一種良性病變，臨床上又將其稱為良性前列腺增生癥，目前醫學界對于其發生機制尚未明確，根據相關資料顯示，可能與上皮、間質細胞增殖與細胞凋亡的平衡性受損存在一定關聯性，同時雄性激素與雌性激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎癥細胞等均能夠對該疾病的發生情況造成影響[2-3]。

經尿道前列腺電切術具有手術時間短、手術創口小、術中出血量少、術后恢復快等顯著優點，同時該方法具有廣泛適用性，可直接作用于手術耐受性較差的老年患者，目前已經成為前列腺增生的重要手術方法[4]。

通過本次研究可發現，相較于常規組，研究組患者臨床治療有效率更高，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在前列腺增生臨床治療的過程中，尿道前列腺電切術臨床效果更為顯著，不僅能夠改善患者臨床癥狀，還可促進患者健康的恢復，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。