奧美拉唑聯合瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床效果分析

薄德峰

（河北省張家口市涿鹿縣中醫院 內三科，河北 張家口）

0 引言

胃潰瘍是最常見的消化道疾病，具有慢性、反復、難愈性等缺點，受到醫生的廣泛注意，該病的并發癥多，對胃潰瘍患者的生活質量帶來嚴重影響[1]。臨床上常用奧美拉唑治療，該藥能減少胃酸對胃壁的損害，但也存在一定的缺陷。本研究將我院收治的120例胃潰瘍患者作為研討樣本，分析觀察奧美拉唑聯合瑞巴派特治療胃潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月至2019年2月收治的120例胃潰瘍患者作為研討樣本，按照隨機抽簽法將患者分為觀察組與對照組兩組，每組60例，其中對照組男33例，女27例；年齡22～54歲，平均（37.49±2.97）歲；觀察組男32例，女28例；年齡22～55歲，平均（38.08±2.85）歲。對比兩組患者的一般資料（P>0.05），有可比性。

入選標準：所有患者均同意；簽署知情同意書；確診為胃潰瘍。

排除標準：胃泌素瘤；近期服用非甾體類藥物；臨床檢查資料不齊全；藥物禁忌證患者。

1.2 方法

對照組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業集團有限公司，國藥準字：H20056577）治療，20 mg/次，2次 /d；而觀察組患者在奧美拉唑基礎上進行瑞巴派特片（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字：H20020541）治療，100 mg/次，3次/d。兩組患者均連續服藥5周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床效果，利用胃鏡檢查，若潰瘍、炎癥消失，胃黏膜結構好表示顯效；若潰瘍消失，但周圍黏膜存在充血表示有效；若潰瘍、炎癥沒有好轉甚至惡化，表示無效。療效總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者的復發率，調查兩組患者治療后1、3、4、6個月胃潰瘍復發情況。觀察兩組患者的預后質量情況，利用胃鏡檢查對胃黏膜的黏膜形態結構、中性粘液含量、浸潤程度進行客觀觀察。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

對照組患者臨床效果的總有效率（86.67%）比觀察組患者的臨床效果的總有效率（96.67%）低，兩組患者差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的復發率

對照組與觀察組患者治療后的前3個月疾病復發率差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，但在治療后的第4個月和第6個月，觀察組患者的疾病復發率低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，具體情況見表2。

表2 對比兩組患者的復發率[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的預后質量情況

觀察組患者的黏膜形態結構、中性粘液含量、浸潤程度均低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳細內容見表3。

表3 觀察兩組患者的預后質量情況（±s）

表3 觀察兩組患者的預后質量情況（±s）

組別 例數 黏膜形態結構 中性粘液含量 浸潤程度觀察組 60 0.25±0.04 0.81±0.17 0.64±0.12對照組 60 0.57±0.09 1.29±0.25 0.88±0.21 t 25.168 12.298 7.686 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

胃潰瘍是常見消化道疾病，是由于胃部黏膜受損從而使胃部發生潰瘍，病因較多，包括幽門螺桿菌感染、長期服用皮質類固醇等藥物、大量抽煙、酗酒、胃運動紊亂等因素[2]。常表現為上腹疼痛，但有部分患者沒有明顯癥狀，病情易復發，愈合慢，可能會出現上消化道出血的癥狀，嚴重會致癌，嚴重降低了患者的生活質量[3]。該病能夠被治愈，一般采用X射線鋇餐檢查來診是否為胃潰瘍，治療本質主要是減少侵襲因素、加強胃黏膜的保護功能、阻止胃酸分泌，可用藥物治療，若治療無效，可采取手術治療[4]。

奧美拉唑是一種白色結晶性粉末，不溶于水，但在酸性環境下可溶解，遇光變色，可保護胃黏膜，能抑制患者胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，減少侵襲因素，能有效發揮治療胃及十二指腸潰瘍的作用，可緩解胃部的灼熱感與疼痛感[5]。其可能發生的不良反應有便秘、腹痛、口干舌燥、頭暈、皮疹等，該藥常應用于胃部因胃酸侵襲而產生的諸多疾病。瑞巴派特是一種白色顆粒，是多靶點調節胃黏膜防御機制的藥物，能促進單層上皮細胞增殖、促進黏液合成、增強胃黏膜的防御功能、激活MAP信號途徑、避免胃黏膜受其他藥物的損害，可通過清除氧自由基而減少細胞凋亡，抑制炎癥因子產生。同時，瑞巴派特還可促進受損的胃黏膜愈合，不僅能提高愈合疤痕的質量，還能降低胃潰瘍的復發率。奧美拉唑與瑞巴派特在不同的機制上都可達到治療胃潰瘍的目的，在臨床得到廣泛應用。

本研究顯示，采取單獨奧美拉唑治療的患者，臨床效果的總有效率為86.67%，比采取奧美拉唑聯合瑞巴派特治療的患者臨床效果的總有效率（96.67%）低，兩組患者差異顯著；兩組患者在治療后的前3個月疾病復發率差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，但在治療后的第4個月和第6個月，采取奧美拉唑聯合瑞巴派特治療的患者，其疾病復發率低于采取奧美拉唑治療的患者，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；采取奧美拉唑聯合瑞巴派特治療的患者，其黏膜形態結構、中性粘液含量、浸潤程度均低于采取奧美拉唑治療的患者，差異顯著。

綜上所述，與采取單獨的奧美拉唑治療相比較，采取奧美拉唑聯合瑞巴派特治療胃潰瘍臨床效果更佳，能有效改善胃潰瘍癥狀，降低胃潰瘍復發率，預后質量情況好，值得廣泛推廣與臨床應用。