左西孟旦注射液對心肌梗死后心力衰竭患者心功能的改善效果

曾茹

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田）

0 引言

臨床醫學調查中，心肌梗死的主要發病對象是中老年人群，如果不進行及時的處理，心肌梗死會促使患者產生心力衰竭的現象，從而導致患者的死亡[1]。根據不完全調查，目前的心肌梗死病死率極高。心力衰竭屬于心肌梗死的終末階段，因此，預防心力衰竭則成為保證患者存活率的重要指標，需要臨床醫師的積極應對[2]。心肌梗死的主要起因是由于持續性心臟出血、缺氧導致心肌功能下降、壞死，目前針對心肌梗死的主要治療方式以利尿藥、強心劑以及血管擴張等緩解癥狀的藥物為主[3]。由于傳統藥物的藥效會增加患者的心肌耗氧量，對心肌缺氧患者的治療效果較差，無法有效促進患者的病癥緩解。左西孟旦注射液則對心肌耗氧量和心率無不良影響，是臨床治療中使用頻率較高的藥物，本文通過將160例心肌梗死后心力衰竭患者進行研究，為探究更有效的治療方式，現有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月的160例心肌梗死后心力衰竭患者進行研究，按照隨機數表進行分組，分為對照組和觀察組，每組80例，觀察組男性48例，女性32例，年齡45～72歲，平均（62.74±4.13）歲；對照組男性39例，女性41例，年齡53～70歲，平均（60.83±2.51）歲。兩組患者在接受完整的治療過程中，資料完整，在本人及家屬知情條件下參與，性別、年齡比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入條件：①符合《內科》心肌梗死心力衰竭診斷標準；②射血分數（EF）<40%，腦利鈉肽（BNP）>100 pg/mL。

排除條件：①對左西孟旦或其他任何輔料過敏的患者；②顯著影響心室充盈或/和射血功能的機械性阻塞性疾??；③嚴重的肝、腎（肌酸酐清除率30 mL/min）功能損傷的患者；④嚴重低血壓和心動過速患者；⑤有尖端扭轉型室性心動過速（TdP）病史的患者。

1.2 方法

對照組患者采用多巴酚丁胺進行治療，使用方法：將多巴酚丁胺溶于5%的葡萄糖液，隨后以每分鐘2.5～10 μg/kg進行靜脈滴注?；颊叩巫⑺俾试诿糠昼?5 μg/kg以下時，心率和外周血管阻力不會產生較大影響；高于15 μg/kg以上會促使患者心率加快，產生心律失?，F象，需要及時進行調整[4]。

觀察組患者采用左西孟旦進行治療，使用方法：使用5%葡萄糖250 mL將12.5 mg左西孟旦注射液進行稀釋，治療的初始負荷量應為6～12 μg/kg，持續時間約為10 min，隨后以每分鐘0.1 μg/kg進行靜脈滴注。同時應用血管擴張劑等相關藥物的患者，初次劑量可調整為6 μg/kg，劑量較高會產生不良反應，在進行左西孟旦滴注前30～60 min需要觀察患者的各項生命體征，對低血壓或心動過快的患者需要將持續注射速率降低至每分鐘0.05 μg/kg或停止給藥，對耐受性好的患者可將速率調整至每分鐘0.2 μg/kg，控制心率在150次/min以下，收縮壓于90 mmHg以下，左西孟旦稀釋液需在24 h內用完。

兩組患者在進行治療前，均需要經過相關檢查，包括心電圖、X線、超聲心動圖、心率、血壓監測等。

1.3 觀察指標

觀察兩者患者治療前后心功能的改善效果。包括左心室射血分數（LVEF）、心臟每次搏動輸出量（SV）、全身血管阻力指數（SVRI）與血清B型尿鈉肽（BNP）水平[5]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療前后心功能的改善效果。觀察組患者治療后心功能的改善效果優于對照組患者（P<0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

心肌梗死屬于心力衰竭的早期現象，如果不采取相應的預防措施，極有可能發展為終末心力衰竭。在臨床調查中發現，其病理的變化主要是心肌缺血和缺氧引起心肌充血或水腫，導致心肌壞死。由于患者心臟部位的代謝功能發生障礙，心臟所產生的能量減少，就會引起心臟舒縮功能的障礙[6]，同時患者心肌舒縮能力減弱極有可能產生心力衰竭。終末型心力衰竭的患者，通常情況下數小時內便會引發嚴重的并發癥，如嚴重心律失常、休克等，患者在此階段的死亡率大大提高。因此，為患者及時進行重建血運，成為治療心肌梗死后心力衰竭患者的重點內容。本文中所使用的左西孟旦注射液，具有強化心臟肌力、擴張血管和改善心功能和血運的作用[7]。左西孟旦注射液的藥效不會對細胞的環磷酸腺苷和鈣離子濃度產生影響[8]，在臨床的使用中具有極大的使用價值。其藥效可有效增加肌鈣蛋白和鈣離子的敏感度，促進其結合，增強肌鈣蛋白的穩定性。從而達到強化心臟肌力的作用，在這個過程中不會增加心臟的耗氧量，相較于傳統藥物治療具有一定的優勢。另外，擴張血管還能夠減少血管的阻力，改善患者的血運，由此改善患者心肌梗死的現象，并且不會對患者的心臟運動產生影響。

本文通過對心肌梗死后心力衰竭患者進行不同的治療方式發現，觀察組患者治療后心功能的改善效果優于對照組患者（P<0.05），數據對比具有統計學意義，由此可見使用左西孟旦注射液進行治療，可有效改善患者的心功能恢復，患者的情況得到顯著改善。

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

LVEF（%） SV（mL） SVRI（dyn·s·m2·cm-5） BNP（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=80） 31.91±2.46 53.97±2.61 62.63±3.36 74.29±4.08 2481.14±313.45 1918.14±248.62 1546.82±395.71 469.16±73.19對照組（n=80） 32.18±2.62 44.18±3.94 61.76±2.45 70.69±3.57 2486.81±301.84 2164.79±275.45 1543.49±378.21 548.47±72.44 t 0.672 18.528 1.871 5.929 0.117 5.945 0.054 6.889 P 0.503 0.000 0.063 0.000 0.907 0.000 0.957 0.000組別

綜上所述，左西孟旦注射液在恢復患者心臟肌力、改善患者血運、改善心功能等方面具有重要的使用價值，能夠有效改善患者的各項臨床癥狀和體征，值得醫學廣泛推廣使用。