阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

王志剛

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河）

0 引言

支原體肺炎（Mycoplasma Pneumonia）是由支原體感染引起的肺部炎癥，俗稱原發性非典型性肺炎，屬非典型性肺炎的一種[1]。該疾病全年均可發病，且起病速度不快，并好發于5～15歲兒童，患兒主要表現為咳嗽、發熱，患兒體溫常在37～41 ℃，可為持續性或弛張性，或僅有低熱甚至不發熱[2]。多數咳嗽初期為干咳，有時陣咳稍似百日咳，少數病情發展迅速，可出現呼吸窘迫甚至死亡[3]。如不及時進行治療，就會導致患兒出現胸腔積液、縱膈積氣、氣胸、壞死性肺炎等。臨床上治療主要以大環內酯類、四環素類、氯霉素類等能抑制蛋白質合成的抗生素為主[4]。為了更好的對小兒支原體肺炎進行有效的治療，本次研究通過選取在我院接受治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒132例，通過分組對比的方法探究了該疾病的臨床治療效果。主要觀察了阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療在小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月在我院接受治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒132例，作為此次研究對象。納入標準：（1）患兒相關癥狀符合肺炎支原體肺炎的診斷標準；（2）經相關檢查后發現肺部存在紋理增粗等現象；（3）患兒無其他重大疾病。排除標準：（1）存在相關藥物過敏者；（2）近期接受其他抗菌藥物治療者；（3）其他不適合參加此次研究的患兒。按照隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組66例，其中對照組中有男性35例，女性31例，年齡4～15歲，平均（7.48±2.04）歲；觀察組中有男性34例，女性32例，年齡5～15歲，平均（7.47±2.02）歲。兩組患兒的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用阿奇霉素進行治療，初始劑量：10 mg/kg，最大劑量不超過0.5 g；觀察組在對照組的基礎上加入布地奈德進行聯合治療，在阿奇霉素治療后霧化吸入布的奈德混懸液，每次 0.5～1 mg，每天 2 次。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒的臨床癥狀消失時間及肺功能各項數據的情況，肺功能數據主要包括最大呼氣中期流量（MMEF）、1 s用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對患兒相關數據進行處理，以（±s）表示計量資料，并予以t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的對比

觀 察 組 患 兒 的 咳 嗽（4.08±1.04）d、體 溫（2.59±0.85）d、肺 啰 音（5.19±1.18）d消 失 時 間 優于 對 照 組 患 兒（5.87±1.87）d、（4.51±1.35）d、（6.12±1.49）d，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間表（±s, d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間表（±s, d）

組別 例數 咳嗽 體溫 肺啰音對照組 66 5.87±1.87 4.51±1.35 6.12±1.49觀察組 66 4.08±1.04 2.59±0.85 5.19±1.18 t 6.796 9.778 3.975 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒肺功能數據對比

經治療后，觀察組各項數據均優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患兒肺功能數據對比（±s）

表2 兩組患兒肺功能數據對比（±s）

用力肺活量FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.02±0.25 1.41±0.35 1.19±0.32 1.79±0.45 1.15±0.322.48±0.40對照組 1.03±0.24 1.20±0.29 1.20±0.31 1.55±0.34 1.16±0.332.08±0.34 t 0.234 3.753 0.182 3.457 0.177 6.190 P 0.815 0.000 0.856 0.001 0.860 0.000組別最大呼氣中期流量MMEF（L/s）1秒用力呼氣量FEV1（L/s）

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，曾稱原發性非典型性肺炎（Primary Atypical Pneumonia）[5]。該疾病主要由于一種已知能獨立生活的介于細菌和病毒之間的最小病原微生物，該原微生物通過飛沫進行傳播，從而引起小兒呼吸道疾病[6]。其臨床癥狀主要表現為發熱咳嗽（熱峰多在38～39 ℃，并且熱型不規則，發熱情況多發生在1周以上，咳嗽初始情況為干咳，后發展為刺激性、頑固性咳嗽，存在一定程度的咳血，如年齡較大可能會出現咳嗽后胸骨疼痛[7]。更存在畏寒、厭食、咽痛、胸骨下疼痛等。具相關調查結果顯示：支原體肺炎約占兒童及青少年獲得性肺炎的10%～40%，多發于5歲以上兒童[8]。

臨床上治療該疾病主要以大環內酯類抗菌藥物為主，常用的有克拉霉素、紅霉素、阿奇霉素等。因阿奇霉素在細胞內濃度高，細胞外濃度低，可更好的治療支原體肺炎，以及阿奇霉素所使用的劑量較小，基本對患兒無影響，且每日僅需用藥1次，受到了臨床的廣泛應用。而布地奈德混懸液可較好的對氣道炎癥進行抑制，并可較好地起到抗過敏、抗微血管滲漏和間接松弛氣道平滑肌的作用，可以較為顯著的減輕小兒的咳嗽癥狀，該藥物屬于糖皮質激素類藥物，而此類藥物在國際上屬于治療哮喘、咳嗽的首選藥物之一，通過大量的臨床實踐后發現：在小兒肺炎支原體的臨床研究中，使用布地奈德混懸液可較好的降低小兒的毛細血管通透性，增加血管的緊張性，并能較好的減輕患兒的充血程度，有效改善患兒熱、痛、紅腫等相關癥狀，并有效降低相關并發癥的發生。布地奈德混懸液與阿奇霉素聯用，可有效對小兒肺炎支原體相關病菌進行殺滅，從而達到治療的目的。本次研究通過分組對比的方法也較好的證明了這一觀點：使用阿奇霉素聯合布地奈德混懸液的觀察組在經相關治療后，患兒的臨床癥狀消失時間及肺功能數據均優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，在小兒肺炎支原體的臨床治療中，使用阿奇霉素聯合布地奈德混懸液的臨床效果較為顯著，可有效改善患兒的臨床癥狀，并較好地提高患兒的肺功能指標，值得臨床的推廣與應用。