研究西醫聯合益氣宣痹湯治療新冠肺炎后肺纖維化傾向可行性

凡進，張靜

（湖北省黃州區人民醫院，湖北 黃岡）

0 引言

隨著2019年12月新型冠狀病毒（簡稱新冠）的侵襲，據相關研究人員統計就中國而言，該疾病確診總人數高達80863例左右，經過治療后死亡3100例左右，治愈57312例左右[1]。隨著臨床研究人員的共同努力，使得治愈患者人數不斷上升，并且恢復期患者經過病毒核算檢測以后顯示為陰性，但仍然存在精神狀態差、咳嗽以及乏力等癥狀，并且還存在吸收炎癥的狀況[2-3]。部分治愈的患者出現干咳、憋悶以及疲倦乏力等癥狀，還有一部分患者經胸部CT檢查后顯示仍散發陰影改變。由此可見，處于恢復期的患者仍需要給予有效的治療，其中西醫包括呼吸康復、呼吸循環支持以及抗生素等，而中醫則給予益氣宣痹湯治療，將中醫結合可顯著改善患者臨床癥狀，徹底修復患者損傷臟器組織，同時減少粘連，加速肺部炎癥的吸收[4]。本研究在患者及家屬處于完全知情狀態下并簽署相關協議后自愿參與，隨后在將近1年的時間內（2019年12月至2020年4月）接診的新冠肺炎后肺纖維化共195例，探究實施益氣宣痹湯治療同時加入西醫綜合治療的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在患者及家屬處于完全知情狀態下并簽署相關協議后自愿參與，隨后在將近1年的時間內（2019年12月至2020年4月）接診的新冠肺炎后肺纖維化共195例，以上195例患者按照治療方式不同將其分為兩組，97例西藥組與98例聯合組。其中將呼吸康復、呼吸循環支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋等用于治療97例西藥組，男性45例，女性52例，年齡最小14歲，最大65歲，平均（49.63±5.71）歲；而98例聯合組則采用西醫+益氣宣痹湯綜合治療，男性48例，女性50例，年齡最小14歲，最大65歲，平均（48.21±5.22）歲。對以上195例患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西藥組：呼吸康復、呼吸循環支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋。替考拉寧（規格：200 mg，批準文號：國藥準字J20140108，生產廠家：意大利Gruppo Lepetit S.r.l.）對患者實施靜脈滴注，初次給藥為2次/d，6～7 mg/kg/次，隨后調整為1次/d。奧司他韋（規格：15 mg×10袋，批準文號：國藥準字H20080763，生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司）口服，2次 /d，75 mg/次，治療 5 d。

聯合組：西藥治療方式與西藥組完全一致，隨后加入益氣宣痹湯，其藥材主要包括：白術、黃芪、杏仁、雞血藤、桔梗、厚樸、地龍、黃精、甘草、萊菔子、赤芍、浙貝母以及姜半夏，將以上藥材水煎服。

1.3 觀察指標

經兩種不同給藥方式治療后分別比較兩組患者治療前后淋巴細胞、白細胞增加情況、臨床癥狀發生概率以及核算轉陰時間與概率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，差異具有統計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后臨床癥狀改善情況

如表1所示，經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者總臨床癥狀發生率相對比，西藥組顯著偏高（P<0.05）。

表1 對比兩組患者治療后臨床癥狀發生情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后淋巴細胞與白細胞增長情況

如表2所示，經兩種不同方式給藥治療前，兩組患者淋巴細胞與白細胞增加數目有可比性（P>0.05）；經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者相對比，西藥組患者淋巴細胞與白細胞增加數目顯著偏低（P<0.05）。

表2 對比兩組患者治療前后淋巴細胞與白細胞增長情況（±s）

表2 對比兩組患者治療前后淋巴細胞與白細胞增長情況（±s）

淋巴細胞（×109/L） 白細胞（×109/L）治療前 治療后7 d 治療前 治療后7 d西藥組 97 4.24±1.61 4.87±1.68 1.12±0.50 1.11±0.50聯合組 98 4.56±1.56 5.66±1.33 1.11±0.48 1.44±0.59 t 1.410 3.643 0.143 4.212 P 0.160 0.000 0.887 0.000組別 例數

2.3 對比兩組患者治療后核酸轉陰時間與比率

如表3所示，經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者相對比，西藥組患者核算轉陰時間顯著偏短，同時治療7 d后核算轉陰率顯著偏低（P<0.05）。

表3 對比兩組患者治療后核酸轉陰時間與比率[±s,( n, %)]

表3 對比兩組患者治療后核酸轉陰時間與比率[±s,( n, %)]

組別 例數 核酸轉陰時間（d） 核酸轉陰例數 占比西藥組 97 9.81±4.38 11 11.34聯合組 98 7.28±3.72 64 65.31 t/χ2 4.348 59.983 P 0.000 0.000

3 討論

新冠病毒感染的肺炎是由于新型冠狀病毒（nCoV）感染引發肺部炎癥，而WHO將本次的新型冠狀病毒命名為2019-nCoV[5]。該疾病持續發展將會引起出凝血功能障礙、膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征以及代謝性酸中毒等并發癥，病情嚴重者直接危害個人生命安全，因此早期對患者進行有效治療是十分重要的。

西醫針對新冠肺炎后肺纖維化患者主要采用的治療方式分別包括：呼吸康復、呼吸循環支持以及抗生素（替考拉寧）、奧司他韋等。替考拉寧可代替無法使用頭孢菌素類以及青霉素類抗生素藥物治療，屬于一種新糖肽抗生素，被用于治療腸球菌、大多厭氧性陽性菌、葡萄球菌以及鏈球菌引起的感染疾病[6]。奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產物為強效選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，抑制病毒流感病毒神經氨酸酶，促使新產生的病毒顆粒從被感染的細胞中釋放中斷，抑制病毒的擴散和傳播。中醫領域將新冠歸屬為“瘟疫”的范疇中，該疾病的病理核心是“濕毒”，同時臨床研究人員認為恢復期主要以本虛為主，同時結合早期“閉、濕、瘀、毒”等病機特點，新冠后肺間質纖維化傾向存在虛實夾雜病理特點，給予患者益氣宣痹湯，其中黃芪可起到活血通絡功效；甘草、黃精和白術具有健脾益氣功效；桔梗、萊菔子、厚樸和杏仁兩升兩降，取大腸與肺表面，起到宣肺通氣效果；浙貝母和地龍具有宣弊通絡功效。針對氣虛多瘀者添加雞血藤和赤芍，再以浙貝母和地龍輔助治療，從而達到宣弊通絡以及益氣宣肺之功效。將中醫藥聯合使用，可抑制病情的發展，提升患者生活質量，增強機體誘發干擾素以及淋巴細胞功能。本研究結果指出，經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者總臨床癥狀發生率相對比，西藥組顯著偏高（P<0.05）；經兩種不同方式給藥治療前，兩組患者淋巴細胞與白細胞增加數目有可比性（P>0.05）；經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者相對比，西藥組患者淋巴細胞與白細胞增加數目顯著偏低（P<0.05）；經兩種不同方式給藥治療后，與聯合組患者相對比，西藥組患者核算轉陰時間顯著偏短，同時治療7 d后核算轉陰率顯著偏低（P<0.05）。

總之，針對臨床收治的新冠后肺纖維化傾向患者實施西藥治療同時加入益氣宣痹湯，不僅能改善患者臨床癥狀，同時還能增強患者淋巴細胞功能，用藥安全性高，促使患者早日康復。