門診藥房發生藥品調配差錯的原因及應對策略

莊艷

（涼山彝族自治州第一人民醫院，四川 涼山）

0 引言

門診藥房是醫院重要的科室，也是主要負責藥品發放的重要科室[1]。在門診藥房藥品管理中，藥品調配差錯屬于常見差錯，其主要由于開具處方的醫師失誤、發放藥物的藥師不仔細所致。當出現藥品調配差錯時，對患者疾病治療效果將會產生比較大的影響，也不利于患者疾病的康復[2]。因此，本文主要針對門診藥房發生藥品調配差錯的原因及應對策略進行探究，分別選擇實施藥品管理前后一年的門診藥房處方進行對比，從而分析藥品管理的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2017年9月至2018年9月門診藥房處方中抽選520張列為對照組，其中有70張內分泌科處方、98張急診科處方、113張兒科處方、69張神經科處方、65張婦科處方、55張心血管科藥方、50張耳鼻喉科處方。再從2018年10月至2019年9月接受藥品管理后的門診藥房處方中抽出550張列為實驗組，其中有74張內分泌科處方、102張急診科處方、117張兒科處方、73張神經科處方、69張婦科處方、59張心血管科藥方、56張耳鼻喉科處方。將兩組選擇的處方進行統計學分析，無明顯差異，P>0.05，數據可比性高。

1.2 方法

分析對照組520張門診藥房處方，找出出現藥品調配差錯的處方，并且分析出現藥品調配差錯的原因，再針對性采取相應的處理措施，對比實施前后出現藥品調配差錯的概率。

1.3 觀察指標

本次研究主要以實施門診藥房藥品管理前后出現藥品調配差錯的概率作為觀察指標。

1.4 統計學分析

本次研究最后收集的數據采用數據處理軟件SPSS 25.0處理，張數等計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實施門診藥房藥品管理后，實驗組出現藥品調配差錯概率（2.00%）明顯低于對照組（10.58%），P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 實施門診藥房藥品管理前后出現藥品調配差錯的概率比較（n, %）

3 討論

近年來，人們生活水平越來越高，對醫療服務的需求量也越來越大。在當前醫院醫療服務中，藥品發放屬于關鍵環節，也是保證患者身體健康和疾病康復的重要環節[3]。當門診藥房出現藥品調配差錯的時候，患者拿到的藥品對疾病治療效果就會大打折扣，甚至產生不可逆轉的影響[4]。因此，做好門診藥房藥品管理，降低藥品調配差錯十分關鍵。而想要做好門診藥房藥品管理，首先需要對誘發門診藥房藥品調配差錯的原因進行具體分析。

根據本次研究分析結果顯示，導致門診藥房藥品調配差錯的因素主要包括：第一，醫生的差錯。大多數門診藥房的處方都是醫生開具的，當醫生在開具藥方出現差錯時，就會導致藥品調配差錯。而造成醫生開具處方差錯的原因有很多，包括藥品用量差錯、藥品種類差錯、藥品用法差錯、藥品配伍差錯等。不同的藥物用法、用量和配伍不同都會產生比較大的效果差異，以阿司匹林腸溶片為例，該藥物主要用于治療支氣管炎，但是如果兒童服用該藥物，很容易出現端氏綜合征，從而影響患者的身體健康。再如埃索美拉唑腸溶片，該藥物需要與液體整片吞服，如果醫生在處方中沒有標明藥品的服用方法，部分患者就會出現直接干服、嚼碎服用等錯誤的服用方法。再如冠心病患者中，奧美拉唑片、氯吡格雷片、泮托拉唑片均為常見藥物，但是當氯吡格雷片與奧美拉唑片同時服用的時候，很容易導致患者體內的活性代謝物水平降低，因此在藥物配伍的時候，需要用泮托拉唑來與氯吡格雷配伍。第二，藥師的差錯。藥師拿到處方后，需要根據處方上的內容發放藥物，但是部分藥師可能由于各種原因的影響，導致出現藥品發放錯誤的問題。藥師藥品發放錯誤的因素主要包括藥師專業知識不夠、在發放藥物時責任心較低、忽視了藥品的配伍禁忌等。

那么想要進一步降低門診藥房藥品調配差錯，醫院門診部就要針對上述原因采取相應的藥品管理策略，包括：第一，加強醫師和藥師的溝通。醫師和藥師的溝通能夠讓藥師更好地了解醫師開具處方的理由以及用藥依據，所以，當藥師在調配藥物時發現處方存在問題時，應該積極主動與醫生進行溝通交流，得到進一步的確認之后，再進行處方的調配。第二，提高門診藥房藥師的專業知識水平。藥師的專業知識水平不夠時，很容易發現不了處方中存在的問題，所以醫院藥學部還需要定期對門診藥房的藥師進行藥學知識培訓，同時積極鼓勵藥師利用自己的工作之余認真充實自己，提高自己的藥學專業知識，對自己的藥學知識體系進行完善。第三，加強門診藥房的藥品管理。當門診藥房藥品擺放混亂時，很容易導致藥師發放藥品時出現失誤，尤其是一些比較相似的物品，更容易被混淆。所以，門診藥房還需要加強對藥品的管理，堅持“近效期先出”“先進先出”原則，并且根據“二八原則”做好藥品擺放，方便藥師取用。對于一些包裝相似、名字相似、一品多規的藥物，應該盡量分開放置，以免被混淆[5]。第四，改善門診藥房的工作環境。醫院可以在門診藥房窗口設置列隊欄桿，從而讓來取藥的患者秩序排隊，以免出現插隊和擁堵情況。同時，在藥房旁邊，也可以設立一些用藥安全知識講解的宣傳欄，提高患者的用藥安全知識。而門診藥房的工作人員需要定期進行管理培訓，提高工作人員的責任心，從而有效減少藥品調配差錯率。

本次研究選擇實施藥品前后門診藥房處方進行對比，研究結果顯示，實施藥品管理后，門診藥房出現藥品調配差錯概率明顯降低，表明門診藥房藥品管理應對措施能夠發揮出比較好的效果。該研究結果與乃依提江·乃比江、艾比江·拉都江[6]在《門診西藥房處方調劑差錯發生的原因分析及對策研究中相關研究》一文中的研究結果具有較高的相似度。

綜上所述，在門診藥房中分析發生藥品調配差錯的原因，并且做好藥品管理能夠有效降低藥品調配差錯的發生率，提高用藥安全，值得臨床推廣應用。