高原地區膽道結石并發急性胰腺炎患者的護理探討

卓瑪

（西藏自治區第二人民醫院 外一科，西藏 拉薩）

0 引言

急性胰腺炎在臨床上較為常見，是胰腺消化酶發生自身消化而引發的炎癥反應[1]。隨著人們生活方式及飲食結構的改變，膽道結石并發急性胰腺炎的患者呈逐年上升的趨勢[2]。當患者合并兩種疾病發生時，可能導致胰腺出現壞死、出血、化膿，隨著病情的發展會導致患者的病變加重，若患者未及時進行治療，可導致患者的器官功能受損，嚴重可導致患者猝死[3]。該疾病的病情發展較快，對患者的損傷較大，在給予患者治療的同時，加強對患者的護理十分重要[4]。為尋求更加有限的護理措施，本研究就高原地區膽道結石并發急性胰腺炎患者中應用綜合護理措施的效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月至2019年9月收治的60例高原地區膽道結石并發急性胰腺炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例。其中觀察組中，女性12例，男性18例，年齡為 30～45歲，平均（36.75±5.12）歲；對照組患者中，女性16例，男性14例，年齡為30～45歲，平均（36.12±5.08）歲?；颊呒{入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰的患者；②經診斷符合本次研究疾病的相關診斷標準；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩倩颊咴诓溉槠诨蛉焉锲诘忍厥鈺r期；②肝、腎等重要臟器病變嚴重；③臨床資料不完整。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理。觀察組采用綜合護理，具體護理措施如下。

①密切觀察患者的腹部體征?；颊咴谧≡浩陂g需絕對臥床靜養，護理人員應調整患者體位，使患者膝部屈曲采取側臥位于病床，注意若有患者因疼痛而輾轉不安，必要時為患者加用床檔防止墜床。由于膽道結石并發急性胰腺炎患者腹部常常發生突然性的疼痛，會呈持續加劇的情況，采用常規的藥物治療難以緩解患者的疼痛，可能造成患者發生疼痛性休克等癥狀。在護理過程中，護理人員應尤其注意患者的腹部情況，若發生異常應及時告知醫師進行處理。

②飲食護理及胃腸減壓。護理人員首先應與患者及其家屬做好溝通，使其了解治療疾病期間，禁食及禁水的重要性，以減少患者胰腺內消化酶的分泌，從而使胰腺的損害降到最低。在為患者禁水禁食期間，應給予患者支持療法，采用靜脈輸液的方式為患者進行補液，保持患者體內水電解質的平衡。若患者治療期間的腹脹、腹痛等癥狀較為明顯，護理人員應為患者進行胃腸持續減壓。吸出患者胃內容物，避免患者發生嘔吐。注意不可插入胃管過深，避免吸出十二指腸中的堿性腸液而導致無法中和胃酸。同時每日為患者注射奧曲肽治療。采用胃腸減壓及禁食禁水能有效避免嘔吐的發生，同時禁食也能避免胃酸及食物對患者的十二指腸產生刺激，避免激素的大量分泌，從而有效減少胰腺中消化液的自溶作用，緩解患者的腹脹情況。胃腸減壓不僅能使患者的胃腸積液積氣減少，還能減少胃液的分泌，從而減少胰腺組織的損傷。

③觀察患者的病情變化及胰淀粉酶的情況。在診斷胰腺炎中，胰淀粉酶是其重要依據?；颊卟∏榘l作后，其血淀粉酶及尿淀粉酶都會明顯升高，可根據這些淀粉酶的含量變化推斷患者胰腺的受損程度。因此在對患者進行胰腺分泌的抑制治療時，應嚴密觀測患者的腹穿液及血液、尿液中淀粉酶的含量情況，以便能隨時掌握患者的病情發展狀況。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的滿意度，分為滿意、較滿意與不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%[5]。對比兩組患者的并發癥發生情況，并發癥包括消化道出血、呼吸窘迫、腎衰竭及休克。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 并發癥

觀察組的并發癥發生率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

膽道結石是一種膽石癥，可根據結石所在部位的不同，將其分為肝內膽管結石與肝外膽管結石。導致膽道結石發生原因與膽汁淤積、膽色素結石、混合性結石、膽道蛔蟲或肝內感染等有關。膽道結石患者在臨床上常變現為上腹部出現絞痛、脹痛及發熱等，當患者發生肝管梗阻時，可能有黃疸出現[6]。急性胰腺炎主要是通過胰腺內被激活的胰酶，導致患者的胰腺組織發生自身消化、出血、水腫甚至發生壞死的胰腺炎癥反應[7]。導致急性胰腺炎發生的病因有多種，據相關研究顯示，胰腺炎的發生與膽道結石有密切的關系。隨著生活方式的改變，有數據顯示，高原地區膽道結石并發急性胰腺炎患者的數量呈逐年上升的趨勢，患者若在病情發作后未及時得到有效控制，容易對生命造成威脅[8]。臨床上，患者通常會表現為上消化道出血、急性腎功能衰竭、呼吸窘迫等。在膽道結石并發急性胰腺炎患者中，病情可分為輕、重兩級，病情較輕的患者通常會表現為腺體發生水腫或充血，而病情較重的患者在臨床上常表現為患者的重要臟器功能受到影響或患者的胰腺組織發生自溶的現象?；颊咴谥委熤?，護理措施的干預的重要性也不可忽略。本次研究采用的綜合護理方式，通過對患者生命體征及腹部體征的嚴密觀測，及時掌握患者的病情，同時給予患者禁食禁水、胃腸減壓及補液等護理措施，有效緩解患者的癥狀，減少胰腺的損傷。

本次研究結果顯示，觀察組滿意度明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，在高原地區膽道結石并發急性胰腺炎患者中應用綜合護理措施，能有效促進患者癥狀的緩解，減少胰腺的損傷，值得臨床推廣應用。