腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中循證護理的應用分析

龔國萍

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中應用循證護理的效果。方法：選取本院收治的85例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，按隨機數字表法，分為對照組（42例，常規護理干預）和觀察組（43例，循證護理干預），對比分析兩組護理效果。結果：觀察組術后恢復情情況、SDS、SAS評分、護理滿意度均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，行循證護理干預，有利于患者恢復，緩解負面心理，值得應用于推薦。

【關鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;循證護理;常規護理

卵巢囊腫為婦科常見腫瘤疾病類型，破裂感染性高，嚴重威脅患者的健康。因此，患者需盡快接受手術治療，以降低感染率[1]。腹腔鏡手術，因手術創傷小、高效等特點，逐漸被患者接受。但腹腔鏡手術畢竟是外科手術，若缺乏有效的護理措施，將嚴重影響手術治療效果[2]?；诖?，本次研究將以本院收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者為例，旨在分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中詢證護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年2月至2019年5月收治的行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者85例，按隨機數字表法，分成對照組和觀察組。其中對照組共42例患者，平均年齡（32.15±1.26）歲;有生育史31例，無生育史11例;平均囊腫直徑（8.13±1.34）cm;單側囊腫25例，雙側囊腫17例。觀察組共43例患者，平均年齡（32.29±1.37）歲;有生育史30例，無生育史13例;平均囊腫直徑（8.19±1.49）cm;單側囊腫26例，雙側囊腫17例。兩組患者均在研究人員指導下，簽署研究知情書，基線資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規護理干預，即：指導患者完成術前檢查，進行健康宣教，協助完成術前準備，做好術中配合，術后護送返回病室，常規飲食、出院指導等。

1.2.2 觀察組 行循證護理干預，即：1）成立循證護理小組，由護士長擔任組長，由經驗豐富、具有良好專業素養的主治醫師、責任護士、其他護理人員組成。2）發現問題，小組成員總結過去在護理過程中出現的問題，如術后恢復情況、患者的心理狀態等。3）證據支持，以腹腔鏡、卵巢囊腫剝除術以及詢證護理為關鍵詞，通過查閱參考文獻并結合臨床護理實踐，尋求提出問題的相關答案。4）護理措施：①術前，小組成員掌握患者的病情、心理狀態等信息，綜合分析患者的實際情況，制定針對性的護理干預。同時，責任護士告知患者疾病病因、治療方法及注意事項，減輕患者焦慮、恐懼感。且耐心傾聽并回答患者所提出的疑問，解除患者對治療的恐懼感，從而提高治療依從性。另外，責任護士應掌握患者各項生命體征變化，確?；颊吒黜椫笜司c手術標準相符，確保手術的順利進行。②術中，協助患者擺正體位，協助麻醉醫師做好麻醉工作，合理調控手術室溫度，以及做好體溫保護、遮蓋患者隱私部位，尊重患者隱私等工作。并且嚴密監測患者生命體征變化，一旦有異常情況發生，及時告知主治醫生，并協助完成有效處理。同時，憑借自身嫻熟且專業的護理技能，幫助主治醫生快速完成手術，最大限度縮短手術時間，減輕手術對患者的創傷性。③術后，手術結束后，每隔2h幫助患者更換體位，并加以肢體按摩，鼓勵患者盡早下床活動，幫助患者恢復血液循環和腸道蠕動;亦可在病房內播放輕柔舒緩的音樂，囑咐家屬多與患者交流溝通，分散患者疼痛注意力。做好衛生工作，幫助患者換洗干凈的床單被褥，以防感染發生。同時，指導患者合理飲食，術后前期以流質食物為主，逐漸過渡至半流質事物，再過渡至正常飲食。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后恢復情況，即胃腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間。

通過SDS、SAS評定量表，對護理前、后患者焦慮、抑郁情況進行評分，百分制，分數越高，焦慮、抑郁程度越大。

通過自擬護理滿意度量表，評定兩組患者護理滿意度，百分制，分為：0～59分;60～79分;80～100分段，依次是不滿意、滿意、非常滿意。護理滿意度為后兩項之和。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，（±s）表示;計數資料行χ2檢驗，%表示。P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 術后恢復情況比較

術后恢復情況比較，觀察組優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度比較

對照組，非常滿意21例，滿意13例，不滿意8例，護理滿意度為80.95%（34/42）。觀察組，非常滿意29例，滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為95.35%（41/43）。護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。

3 討論

卵巢囊腫為婦科常見病，可采取有效的治療手段進行治療，如腹腔鏡技術[3]。但若在術后未采取有效的護理措施，將影響手術治療效果[4]。常規護理措施已經無法滿足患者的需求，雖有一定的護理效果，但護理效果未達到預期。循證護理堅持以患者中心，結合護理經驗，制定針對性的護理計劃，以改善患者病情，緩解負面情緒為主要目的，是一項全面、具體的護理過程[5]。

循證護理通過成立循證護理小組，通過發現問題，并不斷解決問題，能夠提高整體護理質量，并通過針對性的護理措施，以改善患者病癥[6]。在循證護理過程中，首先術前加強術前健康指導，提高患者對疾病、手術等認知，并予以安慰與鼓勵，避免了患者自身負面情緒對疾病的影響;通過對各項檢測指標力度的增強，有利于手術的順利進行。于術中，強化監護力度，體溫保護，以及嫻熟專業的護理陪讀，最終有效提高手術治療的總有效率，顯著縮短了手術時間。于術后，加強對患者監護力度，并發癥預防以及飲食指導，有利于患者身體的快速恢復，并發癥發生率較低，有利于患者回歸正常生活和工作。

在本次研究的結果顯示，術后恢復情況比較，觀察組優于對照組，差異顯著（P<0.05）。護理前，兩組SDS、SAS評分比較，無顯著差異（P>0.05）護理后，兩組SDS、SAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異顯著（χ2=4.242，P=0.039）。說明循證護理的護理效果比常規護理效果顯著，有利于患者恢復健康，能明顯改善患者負面情緒。究其原因，循證護理要求，必須在有科學依據證實的前提下，方可實施任何一項護理措施，而非以經驗性方式為依據和指導。本研究中，制定護理方案前，需詳細認真查閱相關文獻資料，找出腹腔鏡卵巢剝除術后患者常見并發癥的原因及影響因素的相關資料。且對此作出針對性的護理計劃，并且為患者更科學、合理的健康指導。在研究循證文獻資料中，小組成員能夠更清楚了解患者內心需求。故在具體護理過程中，護士會更加注重自己語言和行為的應用，更加關注患者內心感受，使患者感受到自身被溫暖被重視，故護理滿意度顯著提高。本護理過程中，側重關注了患者心理狀態對并發癥的影響，故對患者焦慮、抑郁情緒開展了針對性的疏導工作，從而明顯緩解焦慮、抑郁樁體?；颊咝睦頎顟B得到明顯緩解，且舒適度也明顯增加，從而降低了并發癥的發生率，這與劉喬琳、陳亞梟等研究一致[7-8]。

綜上所述，予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，在護理中行循證護理，顯著縮短患者胃腸道功能改善時間、縮短術后下床時間及住院時間，同時改善患者負面情緒，有利于患者恢復健康。

參考文獻

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[2] 丁建琴，巨小梅.循證護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（12）：1524-1526.

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[7] 劉喬琳，單娃，趙軍燕，等.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（31）：53.

[8] 陳亞梟.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者中的應用效果[J].家庭醫藥，2018，（12）：346-347.