急診手術治療左半結腸癌并急性腸梗阻臨床研究

王濤　魏延申

【摘要】目的：研究急診手術治療左半結腸癌并急性腸梗阻臨床效果。方法：選取我院自2018年1月—2019年1月臨床收治的左半結腸癌并急性腸梗阻患者40例，采用隨機分配的方式將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組患者20例，對對照組患者采取常規手術治療，對觀察組患者采取急診手術治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間用時更短，術中出血量更少。觀察組不良反應發生率為5.00%，對照組不良反應發生率為15.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組。結論：急診手術治療左半結腸癌并急性腸梗阻臨床效果較好。

【關鍵詞】急診手術治療;左半結腸癌并急性腸梗;治療效果

【中圖分類號】R735.35

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-043-02

結腸癌目前是臨床中的高發疾病，而急性腸梗阻也是外科的常見疾病，致病的因素是多方面的，結腸癌患者易發生急性腸梗阻，因此結腸癌并急性腸梗阻也是臨床診療中的常見并發癥。結腸癌并急性腸梗阻在臨床治療中常采用常規手術治療方式，常規手術治療與急診手術治療效果相比有一定的差異，對于患者較危急的癥狀急診手術治療的控制效果更好，以下是本文針對急診手術治療左半結腸癌并急性腸梗阻臨床研究進行的詳細論述。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組患者20例，其中男患者12例，女患者8例，患者的年齡區間為31—76周歲，平均年齡為（46.12±4.9）周歲，病程為1—5年，平均病程為（2.1±1.2）年。觀察組患者20例，其中男患者13例，女患者7例，患者的年齡區間為36—74周歲，平均年齡為（50.12±5.8）周歲，病程為1—6年，平均病程為（3.1±1.3）年。排除標準：嚴重心肺功能障礙患者、肝腎功能不全患者、精神疾病患者和意識障礙患者。兩組患者的年齡、性別、病例等資料無差異無統計學意義，可以形成相互對比分析。

1.2方法

對對照組患者采取常規手術，對觀察組患者采取急診手術，具體內容有：一、進行急診各部門人員職責安排，包括手術科室醫生和麻醉科醫生、針對患者的病情進行會診、及時為患者安排急診手術[1]。二、做好充分的術前準備，針對患者的危急情況，做好急診手術前的處理措施。三、急診手術流程：1.在進行急診手術之前要請示醫療組組長或當天值班的最高級別醫生或者是科室主任，征得同意后方可進行手術[2]。2.手術決定許可后，第一時間同時手術科室醫生和麻醉科醫生。3.以最快的速度完成對患者的術前各項指標檢查，包括血常規、肝腎功能檢查、心電圖檢查等，并在最短的時間內完成術前準備。4.向家屬詳細的告知急診手術的風險，必須要在家屬簽字的情況下再展開手術，將手術的必要性、術中和術后的潛在風險如實告知家屬。5.患者必須要在手術室醫生和手術室護士的共同護送下進入手術室。在手術過程中要做好對患者各不良反應的實時監測[3]。

1.3臨床觀察指標

觀察兩組患者的手術基本情況，觀察的指標有手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間，術中出血量越少、手術時間、腸功能恢復時間以及住院時間用時越短，說明手術效果越好。

觀察兩組患者不良反應發生情況，觀察的指標有切口感染、腸瘺、肺部感染，計算不良反應發生率，發生率越低，說明手術效果越好。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者手術基本情況

觀察組患者手術時間、腸功能恢復時間和住院時間用時更短，術中出血量更少，可見，觀察組患者的手術效果更好。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表一。

2.2對比兩組患者不良反應發生情況

通過對兩組患者術后不良反應的監測得出結果：觀察組患者腸瘺發生1例，不良反應發生率為5.00%，對照組患者腸瘺發生1例，肺部感染發生2例，不良反應發生率為15.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組?？梢?，急診手術治療對術后不良反應情況的控制效果較好。兩組比較差異具備統計學意義（p<0.05）。詳細內容見表二。

3討論

急診手術治療指的是在較短的時間內做好必要的手術準備，爭分奪秒的對患者展開緊急手術，以將患者的病情穩定住，使患者的各項生命體征處于平穩的狀態為宗旨，急診手術通常應對的都是一些情況較危急、需要實施搶救的患者。急診手術要求在最短的時間內對患者進行手術治療，相比于常規手術而言，急癥手術對患者危急癥的控制效果較好，因此手術的治療效果也就更好[4]。對于左半結腸癌的患者來說，腸梗阻是較易出現的合并癥，通常腸梗阻出現的情況也較危急，如果不及時采取手術治療將會導致患者出現危險情況，因此急診手術治療是最佳的手術治療方案。通過此次調查結果顯示，接受急診手術治療的患者在手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間上用時更短，并且術中的出血量也更少，術后不良反應的發生率也更低，因此急診手術治療左半結腸癌并急性腸梗阻臨床效果更好，應該加大臨床應用率，建議在左半結腸癌并腸梗阻患者治療期間推廣應用[5]。

參考文獻

[1]趙成帥，王蕾，王梅.左半結腸癌與直腸癌臨床病理特征及生存期的比較[J].中國腫瘤生物治療雜志，2018，25（03）：275-280.

[2]周玨，張賢平，姜亦虹.不同手術時機患者術后肺部感染情況[J].中國感染控制雜志，2017，16（03）：237-239.

[3]項海，項秉該，林振亮，趙章程，溫江濤.結腸癌合并腸梗阻患者急診術后切口感染的病原學與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（05）：1109-1112.

[4]劉傳玲，張曉東.左右半結腸癌的差異及臨床治療理念[J].中國腫瘤臨床，2016，43（18）：787-791.

[5]王思遠，胡小云.結直腸癌伴腸梗阻治療策略的研究進展[J].中國全科醫學，2016，19（17）：1994-1998.