脊柱骨折診斷中CT與X線的臨床診斷價值對比分析

李銳

【摘要】目的：觀察脊柱骨折診斷中CT與X線的臨床價值。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者為本次研究對象，所有患者入院后均行CT檢查與X線檢查，比較兩種影像學檢查結果。結果：脊柱骨折CT檢出率（98.46%）明顯高于X線檢查（84.62%），P<0.05。脊柱患者爆裂骨折、椎管狹窄、椎弓板骨折、棘突骨折CT檢出率均高于X線檢查，P<0.05。結論：脊柱骨折患者椎體、椎板、椎管狹窄等病變CT檢測效果明顯優于X線。

【關鍵詞】脊柱骨折;診斷;CT;X線;臨床價值

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-223-01

近些年脊柱骨折已逐漸成為骨外科常見疾病，臨床常見脊柱骨折類型包括壓縮性骨折、爆裂性骨折，術前通過影像學判斷患者脊柱骨折類型，對醫師掌握患者病情情況、制定手術方案，提升患者臨床治療效果具有重要的意義，目前臨床常用影像學檢查方式包括CT檢查以及X線檢查[1，2]。本次研究比較我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者CT檢查與X線檢查結果，探究CT檢查與X線檢查在脊柱骨折診斷中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經醫院倫理會同意，我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者均全面了解研究內容，自愿參與本次研究，其中男（35例）女（30例）比例為7：6，年齡最小為20歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（45.62±1.22）歲，病因：有30例為高處跌落傷，有25例為車禍傷，有10例為打擊傷，參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病因等方面不存在統計學差異，P>0.05。

排除標準：

（1）排除相關研究資料不全的患者。

（2）排除合并認知功能異?；颊?。

（3）排除合并精神系統疾病患者。

（4）排除有脊柱骨折既往病史患者。

1.2方法

1.2.1X線檢查

使用X線檢測儀實施X線檢查，選取患者正位、側位、斜位行X線檢查，X線正位掃描時相關參數如下：電壓為75kV，電流500mA;X線斜位及側位掃描時相關參數如下：電壓為80kV，電流500mA。

1.2.2CT檢查

使用多層螺旋CT掃描儀實施設備實施CT檢查，對患者骨折椎體以及鄰近椎體先行平掃，相關掃描參數如下：層厚為1.00mm，層間距為1.00mm。而后行CT三維重建成像，掃描后將CT掃描結果上傳至工作站，相關掃描參數如下：電流為180mA，電壓為120kV，層厚為5.00mm，層間距為5.00mm。

1.3觀察指標

（1）觀察比較65例脊柱骨折患者X線檢查結果以及CT檢查結果，檢出率等于檢出例數占該受檢者的比值，漏診率等于漏診例數占該受檢者的比值。

（2）觀察比較X線與CT檢查不同脊柱骨折類型檢出情況，壓縮或楔形骨折X線檢查顯示，正位片顯示椎體側方壓縮，側位片可清晰觀察到椎體壓縮程度，若椎體后部高度正常則表示患者中柱完整。CT檢查在顯示椎體壓縮的同時可反應脊柱周圍神經損傷情況;爆裂骨折X線檢查，正位片可行駛前柱、中柱壓縮或爆陷程度，側位片可顯示中柱高度喪失以及椎弓及后關節骨折線。CT檢查橫掃描時可發現椎體爆裂;椎管狹窄X線以及CT檢查可顯示骨折向椎管突出，椎管狹窄。椎弓板骨折以及棘突骨折X線檢查與CT檢查均可發現椎弓板與棘突連續性中斷。橫突骨折X線檢查，可于患者椎體后前、側方、后方發現移位。CT檢查可在橫切水平面發現第二個椎體椎體輪廓。

1.4統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用x2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

脊柱骨折CT檢出率（98.46%）明顯高于X線檢查（84.62%），P<0.05。脊柱患者爆裂骨折、椎管狹窄、椎弓板骨折、棘突骨折CT檢出率均高于X線檢查，P<0.05。

3討論

脊柱骨折可以造成脊柱臨近神經、血管壓迫，致使患者局部疼痛聚類，且由于個體椎體結構發生改鬢，脊柱生理穩定性降低，嚴重影響患者日常生活，目前臨床常見的脊柱骨折重度損傷類型包括壓縮性骨折、楔形骨折、爆裂型骨折，脊柱不同骨折類型對脊柱生理曲度、椎間盤以及鄰近韌帶組織造成的損傷程度不同[3]。脊柱骨折患者早期鑒別診斷對醫師了解患者病情、制定手術方案具有重要的意義，X線檢查以及CT掃檢查時脊柱骨折患者術前常規影像學檢查方式。X線檢查主要依據于X線可穿透患者身體，人體不同生理解剖結構對X線的吸收程度不同，從而致使患者受檢部位不同生理解剖結構感光、著色后形成X線攝片，該影像學檢查具有操作簡單，檢查費用偏低等優點。但是X線檢查也存在一定的局限性，X線平片檢查過程中受檢部位呈現的圖像受投照條件、骨折部位以及病人受檢過程中配合程度的影響，從而在一定程度上增加了小關節部位漏診發生率。對于脊柱骨折患者壓縮性或楔形骨折患者X線檢查過程中壓縮性骨折椎體前后變扁，椎弓根間距變寬，易造成X線成像重疊，從而降低不同脊柱骨折X線檢出率。CT檢查與X線相比，對壓縮性骨折以及楔形骨折患者檢查時醫師可觀察到脊髓、神經根受累情況，從而降低不同類型脊柱患者術前檢出率，但是CT檢查與X線檢查相比其掃描范圍較為局限。

綜上所述，對于脊柱骨折患者應聯合應用X線檢查與CT檢查，X線檢查具有操作便捷，掃描范圍廣的優點，可確定脊柱骨折病變部位，而后行CT檢查，有利于醫師了解患者脊柱骨折患者脊柱后柱骨折以及椎小關節骨折情況，從而提升脊柱骨折臨床診斷準確性。

參考文獻

[1]賈曉妮，雷遂乾.脊柱骨折診斷中CT與X線的臨床價值比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：138-139.

[2]張衛濤，黃煒.X線片與CT掃描在胸腰段脊柱骨折診斷中的應用價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（4）：133-136.

[3]冀中印.用X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（13）：139-140.