探討腹腔鏡直腸腹側固定術治療直腸脫垂的臨床應用價值

王少林　于淑美

【摘要】目的：探討分析對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療的臨床應用價值。方法：本次研究對象均選自我院2017年4月到2019年4月期間收治的患者共62例，設定其中為31例患者作為觀察組并采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療，另外31例患者作為對照組接受腹腔鏡直腸腹后固定術進行治療。比較兩組患者的治療效果以及手術各項指標。結果：觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者的手術各項指標優于對照組患者，（P<0.05）。結論：根據本次研究的結果可以確認，對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療有著更好的效果，還可以縮短手術時間，降低術中出血量，加快患者的術后恢復，具有推廣價值。

【關鍵詞】直腸脫垂;腹腔鏡;直腸腹側固定術;治療效果;對比分析

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-269-02

直腸脫垂屬于一種臨床上比較常見的肛腸疾病，針對完全性直腸脫垂采用保守治療的效果很差。所以，通常都采用外科手術對患者進行治療，能夠有效幫助患者擺脫疾病的痛苦。然而，目前在臨床上針對直腸脫垂的手術治療方式有很多，而隨著現代科學技術的迅猛發展，腹腔鏡技術也獲得了極大的進步，而腹腔鏡手術也成為了治療直腸脫垂的一種新術式，并取得了十分顯著的成果[1]。因此，本次研究選取我院收治的62例直腸脫垂患者作為對象，旨在探討分析對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療的臨床應用價值?，F結果如下所示。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自我院2017年4月到2019年4月期間收治的患者共62例，設定其中為31例患者作為觀察組并采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療，另外31例患者作為對照組接受腹腔鏡直腸腹后固定術進行治療。全部患者中的男性36例，女性26例，年齡區間為54歲到71歲，平均年齡為56.2（s=3.6）歲。通過比較兩組患者的各項資料，均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均需要使用氣管插管進行全身麻醉，并為患者調整到正確的臥位。對照組患者接受腹腔鏡直腸腹后固定術治療，觀察組則接受腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療，主要內容為：首先，在患者臍部設置觀察孔，將患者的臍環通過蚊式鉗撐開，直達患者的腹腔，通過二氧化碳為患者建立氣腹，氣腹壓力需要控制在12mmHg。通過腹腔鏡觀察患者盆底腹膜的松弛程度，然后將患者的直腸拖回腹腔之中，并確認患者的病情嚴重程度，還要對患者雙側尿管位置以及行程進行觀察。如果患者的子宮或者是膀胱存在下墜問題，對手術操作造成了影響，就需要通過絲線將患者的子宮或者是膀胱縫懸吊到患者的腹壁上，在患者盆底建立一個4厘米寬的袋穴，將直腸置入，為患者縫合傷口，完成手術[2]。

1.3觀察指標

在兩組患者經過手術治療后，評價對患者的治療效果，分為顯效（患者的便秘、肛門失禁等癥狀消失，術后恢復正常排便）、有效（患者的便秘、肛門失禁等癥狀消失，術后排便有明顯改善）以及無效（患者仍然存在便秘、肛門失禁等癥狀，術后排便未見明顯改善）。同時，記錄兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后排期時間等指標。

1.4統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件開展分析，百分比（%）表示計數資料，通過卡方檢驗進行分析;計量資料行t檢驗，通過均數±標準差（x±s）表示。P<0.05代表有明顯差異。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2對比兩組患者的手術各項指標

觀察組患者的手術時間為（99.5±8.6）分鐘、術中出血量為（18.1±4.5）毫升、術后排氣時間為（37.2±2.6）小時，對照組患者的手術時間為（111.2±12.3）分鐘、術中出血量為（23.4±5.9）毫升、術后排氣時間為（45.3±6.2）小時。觀察組患者的手術各項指標優于對照組患者，（P<0.05）。

3討論

直腸脫垂是一種由于直腸骶骨前附著物缺失所導致的問題，而患者的直腸本身卻沒有任何的問題。對該疾病主要采用手術進行治療，將患者的疝囊消除，并對其會陰滑動疝進行修補，然后對患者脫垂腸管通過懸吊的方式進行固定，并對患者的盆底加強后進行重建，這樣就可以使患者的肛門緊縮，有效的將Douglas窩消除。目前，在臨床上比較常見的治療的直腸脫垂手術高達數十種，而近些年腹腔鏡手術已經得到了大面積的普及，成為了被公認為治療直腸脫垂最為有效的一種術式[3]。

在腹腔鏡下對患者開展直腸腹側固定術，能夠有效的將患者的直腸分離，而且不需要將患者的腸管分離，再加上腹腔鏡下有著很好的手術視野，就可以有效的減少對患者造成的創傷，促使患者在術后更快得到恢復。同時，還可以避免對患者的神經造成損傷，這樣就可以避免患者在術后出現便秘的問題，防止患者出現相關的并發癥，有著很高的安全性。本次研究表明：觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者的手術各項指標優于對照組患者，（P<0.05）。

綜上所述，對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側固定術進行治療有著更好的效果，還可以縮短手術時間，降低術中出血量，加快患者的術后恢復，具有推廣價值。

參考文獻

[1]牛麗云，田利軍，楊建永，等.腹腔鏡直腸腹側固定術治療直腸脫垂的療效分析[J].中華普通外科雜志，2019，34（1）：35-38.

[2]付焱，李恒，劉全，等.腹腔鏡下直腸乙狀結腸部分切除聯合直腸懸吊固定術治療成人完全性直腸脫垂的療效[J].中國普外基礎與臨床雜志，2014，10（4）：521-523.

[3]鮮振宇，許裕杰，張迪，等.腹腔鏡腹側直腸補片固定術（LVMR）治療直腸脫垂的現狀與展望[J].結直腸肛門外科，2018，25（01）：19-22+33.