醫院-社區-家庭三級干預模式對非急性發作期支氣管哮喘控制的影響

劉貝貝 李冰華 邱宗玉

【摘 要】目的： 探討醫院-社區-家庭三級干預模式對非急性發作期哮喘患者的影響，探究其應用價值。方法：選擇2017年11月至2018年11月我院收治的支氣管哮喘患者160例，分為兩組，每組各80例。對照組患者采用常規模式即常規門診、住院治療及疾病隨訪管理，持續8個月，研究組采用醫院-社區-家庭三級干預模式對哮喘患者進行干預管理，持續干預8個月后，評價兩組患者哮喘控制效果。結果：研究組干預后的哮喘控制效果優于對照組，差異有統計學意義（ P < 0.05）。結論：醫院-家庭-社區三級干預模式可提高哮喘患者管理水平，增強哮喘控制效果，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】支氣管哮喘;醫院-社區-家庭三級干預模式;哮喘控制效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是以氣道慢性炎癥和氣道高反應為特征的異質性疾病，是當今世界各國社區基層最常見的慢性呼吸疾病之一。社區作為群體中一個重要單位，不僅肩負著基層醫療衛生管理和服務的職能，形成了以居民健康檔案管理[1]為中心的慢性病管理，而且圍繞居民健康服務，借助互聯網為載體，以居民電子健康檔案（EHR）為基礎產生了一種新型的全面管理社區慢性病患者的模式[2]。本文旨在研究醫院-社區-家庭三級干預模式在哮喘患者疾病控制中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年11月至2018年11月我院收治的哮喘患者160例，隨機分為兩組，每組各80例。納入標準：所有患者均（1）符合《支氣管哮喘防治指南》[3];（2）年齡均在18歲以上;（3）非重度及危重的哮喘患者;（4）非急性發作期;（5）未接受過哮喘規范化管理培訓及指導;（6）具有一定的文化程度及溝通無障礙;（7）簽署知情同意書，自愿參加本研究。對照組中男52例，女28例;年齡20-65歲，平均年齡37.88±9.971歲;病程1-93月，平均病程17.35±16.664月。研究組中男45例，女35例;年齡22-64歲，平均年齡37.36±10.441歲;病程3-99月，平均病程17.13±16.202月。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（均 P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：明確患者變應原，管理患者病房居住環境，幫助患者遵醫囑用藥、定時更換床上用品及衣物，出院后定期隨訪等常規哮喘管理干預。研究組實施醫院-社區-家庭三級干預模式，具體如下。（1）由我院醫生、社區醫護人員及家庭協管員組成管理小組;（2）建立患者檔案，主要包括基本信息（姓名、電話、家庭住址等）及病情信息（過敏原種類、病情發作次數、治療情況及生活質量），登記家庭協管員姓名、電話等基本信息;（3）家庭協管員負責監督、輔助患者診療計劃的執行，定期與患者及其家庭協管員聯系，了解患者用藥、飲食、運動、心理狀態等情況，發現問題及時制定解決方案，每次交流時間為15分鐘左右。

1.3評價標準

病情控制效果評價：借鑒丁鳳鳴改進的適合我國國情的《哮喘控制測試（ACT）》評估，在8個月內，每4周一次家訪或電話隨訪，涵蓋5方面，采用5分制，25分為完全控制，20-24分為控制良好，低于20分為未控制，疾病控制率=（完全控制+控制良好）/例數*100%。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析和處理，計數資料以例數和百分數表示，采用卡方檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗;以 P <0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

哮喘控制效果比較：兩組患者相比，研究組疾病控制率較對照組高，哮喘控制效果更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘是社區居民常見的慢性病，對哮喘患者進行長期的規范化治療和管理，以期獲得最大程度的控制及病情穩定，避免患者死亡，是當今世界慢病管理和醫療衛生的關鍵點[4]。本研究對哮喘患者進行的哮喘控制測試結果表明，通過對哮喘患者實施醫院-社區-家庭三級干預模式，研究組患者的哮喘控制率遠大于對照組。醫院-社區-家庭三級干預模式強調，哮喘患者疾病控制率的提高，是醫生、社區醫護人員及家庭協管員精誠協作的結果，其中來自社區和家庭的重視尤為重要。在該模式下，患者自我管理水平明顯提高，病情也得到了有效控制，生活質量水平明顯提高。

綜上所訴，醫院-社區-家庭三級干預模式符合我國社區慢性病上下聯動的管理特點，不僅能提高支氣管哮喘患者的管理水平，顯著提高疾病控制率，改善患者的生存預后，更是一種合理、高效、優秀的疾病控制方案，在社區基層管理慢性病的服務中有一定推廣價值。

參考文獻

[1] 楊斌.社區居民健康檔案存在的問題與對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（51）：174-175.

[2] 吳雅琴，李婭楠，王曉東.社區居民電子健康檔案管理系統設計[J].醫學信息學雜志，2018，39（10）：29-32.

[3] 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華哮喘雜志（電子版），2008，2（01）：3-13.

[4] 金美玲.支氣管哮喘慢病管理：個體化治療策略[J].中國實用內科雜志，2016，36（08）：640-642.