中西醫結合療法在肝硬化上消化道出血治療中的意義

張霞

【摘 要】目的：探究中西醫結合療法在臨床中治療肝硬化所引起的上消化道出血的效果及意義。方法：在2018年01月- 2018年12月期間我院消化內科病房中，選取60例由肝硬化而引起上消化道出血的患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各30例，對照組給予常規西醫治療方法，實驗組在給予常規西醫治療方法的同時，加用中藥配合，觀察兩組患者的療效、出血停止時間、出血量、輸血量以及并發癥。結果：對照組的總有效率為70%（21例），實驗組的總有效率為86.7%（26例），對照組小于實驗組;對照組的止血時間為（16.76±6.34）小時，實驗組的止血時間為（14.36±6.21）小時，對照組大于實驗組;對照組輸血量為（433.36±36.41）L，實驗組輸血量為（396.36±35.41）L，實驗組少于對照組;并發癥對照組多于實驗組。P<0.05。結論：就肝硬化引起的上消化道出血來看，使用西藥同時聯合使用中藥值得在臨床上進一步進行推廣及應用。

【關鍵詞】肝硬化;上消化道出血;中西醫結合

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

本實驗將探究應用中西醫結合的治療方法在臨床上治療肝硬化合并上消化道出血中的應用療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年01月- 2018年12月期間在我院消化內科病房中，選取了60例肝硬化并發上消化道出血的患者，隨機平均分為實驗組與對照組，觀察組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，患者年齡均在35～75歲之間，平均年齡為（55.6±6.5）歲，包括肝炎性肝硬化患者16例，酒精性肝硬化患者10例，其他肝硬化患者4例;對照組患者30例，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡為34～72歲，平均年齡（55.2±6.7）歲，肝炎肝硬化患者17例，酒精性肝硬化患者9例，其他肝硬化患者4例。在上述資料中，兩組患者差異均無統計學意義，即P>0.05。

1.2方法

兩組患者在入院后均給予相同的補液、護肝、抑酸護胃、抗感染、靜脈營養等對癥處理，對照組給予奧曲肽0.1mg+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，艾司奧美拉唑+生理鹽水以每小時10mg速度持續靜脈泵入，生長抑素+生理鹽水以每小時6mg的速度持續靜脈泵入;實驗組在對照組的基礎上加用止血散（黃芪、紫草、三七粉、大黃炒炭粉）5g，注入胃管中，每10小時注入一次，兩組患者均按上述方案治療3-5天，復查血常規等相關檢查，觀察患者生命體征變化。

1.3療效判斷標準

顯效：治療24 -36h后嘔血黑便的略有次數減少，且血壓恢復正常，脈率小于100次/分，并且在3天內沒有再出現活動性出血;有效：治療36-72h內嘔血黑便的次數明顯減少，血壓、脈率均恢復正常，并且患者5 d內沒有再次出現活動性出血;無效：治療5 d內嘔血和黑便癥狀完全沒有得到改善， 急需進行其他方式輔助治療?？傆行? （顯效例數+有效例數） /總例數×100%[1]。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料均數標準差（x±s）表示，對比采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1經過比較分析，實驗組總有效率為93.3%;對照組總有效率為76.6%;觀察組總有效率明顯小于實驗組，差異具有統計學意義， 即P<0.05， 見表1。

2.2實驗組與對照組止血時間對比

對照組的止血時間大于實驗組;輸血量實驗組少于對照組，差異明顯， 具有統計學意義， P<0.05;見表2。

3 討論

我國是一個乙肝大國，乙肝患者數量與日俱增，所以在我國，肝硬化的發病率也呈逐年增長趨勢，肝硬化是臨床上非常常見的一種消化系統疾病，多是由酒精性肝炎或者乙肝發展而來[2]，肝硬化有許多并發癥，極其兇險，臨床上最常見的是上消化道出血，該并發癥在臨床上的病死率約為35%，是一種嚴重威脅患者的生命安全的并發癥。肝硬化合并上消化道出血的患者主要表現為嘔血、黑便癥狀等， 國內外均有報道稱，采取及時、有效的止血措施可以明顯降低肝硬化并發上消化道出血的病死率， 降低不良反應的發生率，明顯改善患者預后[3]。

通過本組研究可以發現，實驗組的總有效率為93.3%， 明顯高于對照組的 76.6%， 且實驗組止血時間與輸血量均小于對照組， 治療過程出現不良反應的情況，實驗組也明顯小于對照組，說明在肝硬化所致上消化道出血的臨床治療中應用中醫藥物聯合治療的方法，止血散可以涼血解毒，并益氣養血，止血效果明顯，即含有促凝血的作用，又含有活血化瘀的效果，通過影響內外源凝血系統及血小板功能，有效提高藥物的止血效果， 縮短患者出血時間， 減少輸血量， 減少不良反應發生概率，提高患者預后。該聯合用藥方案安全高，效果顯著，值得在臨床中進一步推廣和廣泛應用。

參考文獻

[1] 孫樹倫 臧琳琳. 探討中西醫結合療法在肝硬化上消化道出血治療中的意義 [J]. 中國衛生產業，2014，11（29），188-189.

[2] 曹海芳 祖紅梅 彭軍寧 王虎德 韓云 路青華. 中西醫結合治療肝硬化合并上消化道出血臨床觀察[J] . 遼寧中醫雜志，2017，44（09），1922-1924.

[3] 劉長運. 中西醫結合治療肝硬化上消化道出血的臨床療效 [J] . 中國處方藥，2014，12（08），67-68.