比較哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效

李海龍

【摘 要】目的：比較哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組采用左氧氟沙星治療，研究組采用哌拉西林-他唑巴坦治療，對比兩組患者治療總有效率。結果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（71.43%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治療療效更高，因此，其值得臨床優先使用和推廣。

【關鍵詞】哌拉西林-他唑巴坦;左氧氟沙星;老年下呼吸道感染

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

下呼吸道感染指的是呼吸道下部、咽喉部以下等部位發生炎癥反應，該疾病好發于老年人群，不僅會引發患者出現發熱、氣急、咳嗽、咳痰等癥狀，同時還易誘發其發生慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并發癥，從而嚴重危害其身心健康和生活質量，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者治療[1]。目前，臨床對老年下呼吸道感染多采用抗菌藥物治療，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是臨床常用的抗菌藥物，其中，左氧氟沙星雖能有效抑制DNA螺旋酶，從而促進部分病原菌凋亡，但是，其對引發下呼吸道感染的主要病原菌銅綠假單胞菌、腸桿菌屬對喹諾酮類抗菌藥物的耐藥水平較高，從而導致治療效果具有一定的局限性，哌拉西林-他唑巴坦則是一種廣譜β-內酰胺酶抑制劑，對多種病原菌均有良好的抑制作用，且耐藥性較低，本文主要分析和對比了兩種藥物治療老年下呼吸道感染的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在取得醫院倫理委員會批準的前提條件下，選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例老年下呼吸道感染患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合下呼吸道感染診斷標準，且年齡均≥60歲，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標準：（1）合并存在嚴重心肝腎等器質性疾病者，（2）存在哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物過敏史者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組42例，對照組男女患者比例為24：18，患者年齡分布：60-82歲，平均年齡（72.18±2.25）歲，疾病類型：慢性支氣管炎14例、急性支氣管炎10例、肺炎18例;研究組男女患者比例為22：20，患者年齡分布：60-81歲，平均年齡（72.16±2.24）歲，疾病類型：慢性支氣管炎13例、急性支氣管炎12例、肺炎17例，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用左氧氟沙星治療，將400mg左氧氟沙星（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H20060846）與200mL生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，1次/d;研究組采用哌拉西林-他唑巴坦治療，將4.5g哌拉西林-他唑巴坦（齊魯天和惠世制藥有限公司，國藥準字H19990181）與100mL生理鹽水混合均勻，對患者行靜脈滴注治療，3次/d。兩組患者均連續治療一周。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療總有效率，療效評價標準：顯效：經治療，患者發熱、氣急、咳嗽等癥狀消失，胸部X線顯示肺部炎癥完全吸收;有效：經治療，患者發熱、氣急、咳嗽等癥狀明顯減輕，胸部X線顯示肺部炎癥部分吸收;無效：患者發熱、氣急、咳嗽等癥狀及肺部炎癥均無顯著改善，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

下呼吸道感染是老年人群最常見的呼吸系統疾病之一，多因老年人機體免疫力下降、呼吸道黏膜退化，易受到病原體侵襲所致。該疾病可對老年患者身心健康和生活質量造成嚴重的不良影響，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進行治療。目前，臨床對老年下呼吸道感染多采用抗菌藥物治療，哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星均是臨床常用的抗菌藥物，其中，左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，對DNA螺旋酶具有顯著的抑制作用，從而能抑制DNA超螺旋結構形成，進而使病原菌凋亡，但是，有研究證實，引發下呼吸道感染的主要病原菌銅綠假單胞菌、腸桿菌屬對喹諾酮類抗菌藥物的耐藥水平較高，從而導致該藥物治療效果具有一定的局限性。哌拉西林-他唑巴坦則是一種廣譜β-內酰胺酶抑制劑，對產β內酰胺酶的細菌（如大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、擬桿菌屬）引起的中、重度感染均有良好的治療作用，且其能有效抑制和減輕細菌耐藥性，從而能保證患者治療效果[2]。

本研究中，對兩組老年下呼吸道感染患者分別采用哌拉西林-他唑巴坦及左氧氟沙星治療，對比兩組治療效果發現，哌拉西林-他唑巴坦組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于左氧氟沙星組（71.43%），與陳紅燕[3]等人研究報告得出的哌拉西林-他唑巴坦組患者治療總有效率97.62%顯著高于左氧氟沙星組71.43%結論基本一致，說明哌拉西林-他唑巴坦治療效果更佳。

綜上所述，哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染均有一定的效果，但哌拉西林-他唑巴坦治療療效更高，因此，其值得臨床優先使用和推廣。

參考文獻

[1] 梁海山，肖承年，奚振華.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢他啶對神經內科重癥患者經驗治療抗感染的療效比較[J].抗感染藥學，2016，34（6）：187-189.

[2] 塔吉姑麗·阿不拉.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：150-151.

[3] 陳紅燕，劉遠勝.哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效對比分析[J].中國社區醫師，2019（26）：10+13.