老年糖尿病患者出院后實施延續護理的效果分析

盛煌梅

（江蘇省蘇州市張家港市鳳凰鎮人民醫院，江蘇 蘇州 215600）

糖尿病發病相對隱匿，患病時間長，且并發癥發生率高，其是一種終身性疾病。老年人記憶能力、理解能力逐漸降低，生活自理能力也隨之降低，出院后很容易出現服藥依從性差、不遵醫行為等，進而對血糖控制造成影響，最終導致并發癥的出現[1]。延續性護理是延伸住院期間護理的一種方法，也就是護理人員在患者出院后實施的知識指導及培訓，以便患者自愿配合。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽選2019年1月-2019年12月老年糖尿病出院患者50例，以隨機數字表法為基準分組，對照組（25例）中，男、女分別有14例與11例；最小、最大年齡分別是60歲與78歲（68.35±2.13）歲；觀察組（25例）中，男、女分別有13例與12例；最小、最大年齡分別是61歲與80歲（68.42±2.15）歲；一般資料方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規出院指導，具體如下：準確記錄患者臨床資料，并指導患者服用、活動等。

觀察組：延續護理。具體如下：①健康指導。由延續性護理小組護理人員登記患者個人信息，并進行統一管理。定期對患者出院后自我護理進行指導。組織專題講座，并利用健康咨詢熱線等方法實施健康教育，幫助患者了解糖尿病有關內容，并養成良好的生活習慣。醫、患、護三者共同制定科學、規范的護理方案，同時進行相應的指導。幫助患者準確填寫療養手冊，包括每日體重、血糖、血壓水平等。平均2個月-3個月進行1次復查[2]。指導患者自我血糖監測，目的是對治療方法進行調整。②心理疏導。出院后，糖尿病患者往往伴有不同程度的心理壓力，而焦慮情緒會加快胰島血糖素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素和腎上腺素分泌速度。因此，護理人員需要及時評估患者心理狀態，并進行心理疏導，盡可能的將患者負面情緒消除，使其保持樂觀、積極心態。③飲食指導。飲食過程中，按照糖尿病飲食八字訣進行，具體如下：一斤蔬菜/日、二兩主食/頓、三勺油/日、四種情況下吃水果（兩餐時間、糖分低的水果、血糖穩定、算于總熱量）、五兩蛋白質、六克鹽、七杯水、八檢驗戒酒保健康。烹飪食物過程中，盡量保持清淡，烹飪方法包括清蒸、涼拌、燉、煮、炒、燜、煲等，每日吃鹽最好不超過6g。每日營養物質攝入比例如下：碳水化合物50-60%，蛋白質15-20%，脂肪＜30%。飲食過程中，應按照粗細糧搭配、葷素搭配方式進行，嚴禁偏食、挑食。

1.3 觀察指標

統計兩組依從性，并記錄糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）與t；計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）與x2；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組依從性對比

對照組中，遵醫用藥、疾病知識了解、體育鍛煉和飲食控制依從性分別是56.00%（14/25）、64.00%（16/25）、44.00%（11/25）和60.00%（15/25），觀察組依從性分別是88.00%（22/25）、100.00%（25/25）、72.00%（18/25）、84.00%（21/25），觀察組均比對照組高，差異均明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖比較

糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h 血糖方面，對照組分別是（8.25±1.04）%、（7.67±0.92）mmol/L和（12.16±1.59）mmol/L，觀察組分別是（6.52±0.94）%、（6.35±0.65）mmol/L和（9.45±10.53），mmol/L，觀察組均比對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病疾病的發生與社會、個人行為及環境等諸多因素存在緊密聯系，體育鍛煉較少、不合理飲食及肥胖等均會導致糖尿病發生率提高。據有關資料顯示，糖尿病的發生與生活方式及習慣關系更加緊密，長時間的治療均需要患者自行承擔，因此，需要患者遵醫行為良好，以此對血糖合理控制，盡可能的避免并發癥的發生[3]。所以，需要幫助患者進一步認識糖尿病知識，促進其治療依從性的提高，平穩病情，盡可能的避免并發癥的發生[4]。研究結果顯示，觀察組遵醫用藥、疾病知識了解、體育鍛煉和飲食控制依從性均比對照組高，差異明顯（P＜0.05）；而且在糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖方面，觀察組均比對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。延續性護理的實施，有助于老年糖尿病患者出院后治療依從性提高，而且能夠對患者血糖合理控制。

總之，在老年糖尿病患者出院后，為其提供延續護理方法，能夠護理控制患者血糖水平，促進其依從性的提高。