創傷性脛骨骨髓炎經抗生素骨水泥治療的臨床療效分析

黃強

【摘 要】目的：對創傷性脛骨骨髓炎患者應用抗生素骨水泥治療，并分析其臨床療效。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的86例創傷性脛骨骨髓炎患者，將其分為兩組。對照組43例，采取局部抗生素灌注治療;觀察組43例，采取抗生素骨水泥治療。結果：觀察組患者的創面愈合、細菌培養轉陰、住院等時間均明顯短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05）;觀察組患者的創面感染控制率為100%，半年內復發率為2.33%，對照組分別為90.70%、13.95%，差異明顯（P<0.05）。結論：抗生素骨水泥治療可提高治療效果，減少換藥次數，降低復發率，值得推廣。

【關鍵詞】抗生素;骨水泥;創傷性脛骨骨髓炎

【中圖分類號】R681.2 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0071-01

創傷性脛骨骨髓炎在骨科較為常見，由于遭受創傷而導致骨組織感染，可累及骨膜、髓腔等多個系統。目前，臨床上主要采取感染控制、病灶清除等治療，但清除病灶時，極易造成骨質外露，增加治療難度[1]。近年來，抗生素骨水泥在臨床上應用越來越多，并取得了顯著的成果。因此，本文將對創傷性脛骨骨髓炎患者應用抗生素骨水泥治療，并分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的86例創傷性脛骨骨髓炎患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組43例，男性24例，女性19例，年齡23～62歲，平均（40.83±5.15）歲，病程8～22個月，平均（14.95±3.36）個月。對照組43例，男性25 例，女性18例，年齡24～63歲，平均（41.11±5.32）歲，病程7～23個月，平均（15.02±3.59）個月。

1.2方法

所有患者均進行負壓引流，采集創面分泌物進行細菌培養、藥敏試驗。根據檢驗結果，對照組患者治療方案為局部抗生素灌注，首先清除病灶，隨后鉆通髓腔，使用抗生素溶液、雙氧水沖洗、浸泡，3次以上，負壓引流后，縫合固定，經水管內滴入抗生素溶液，術后使用劑量約是術中的3倍，灌注3周。觀察組患者治療方案為抗生素骨水泥，取2g抗生素+40g聚甲基丙烯酸甲酯，加入骨水泥溶液，充分混合后使用鋼絲串聯成抗生素鏈珠。清除病灶后，鉆通髓腔，進行沖洗（同對照組），隨后使用抗生素鏈珠填充。負壓引流后，縫合固定，取出鏈珠，進行植骨等處理。

1.3評價標準

對比兩組患者的治療相關指標，包括創面愈合、細菌培養轉陰、住院等時間以及換藥次數。對比兩組患者的創面感染控制率及半年內復發率。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0進行數據處理，計量資料使用（-x±s）表示，計數資料使用（%）表示，采取t、X2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的創面愈合、細菌培養轉陰、住院等時間均明顯短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05），見表1。觀察組患者的創面感染控制率為100%（43/43），半年內復發率為2.33%（1/43），對照組分別為90.70%（39/43）、13.95%（6/43），差異明顯（X2=4.20、3.89，P<0.05）。

3 討論

創傷性骨髓炎在脛骨中較為常見，多見于中青年男性，是一種嚴重的骨組織感染性疾病。研究發現，金黃色葡萄球菌是其主要致病菌，可增加膿性物質分泌，引起肢體炎癥、色素沉著，造成骨粘連瘢痕、竇道，甚至可表現為全身感染癥狀，感染控制難度較大，復發率較高。因此，如何有效控制感染已經成為臨床研究的重點。

抗生素局部灌注是創傷性骨髓炎控制感染的常用方法，可抑制圍術期病原菌繁衍，但研究發現，該治療方案灌注敏感抗生素后，往往難以深入病灶，可能造成細菌殘留，進一步造成病灶組織壞死，并引起病情復發，臨床療效不理想[2]?？股毓撬嘟陙碓谂R床上得到廣泛應用，其主要成分為抗生素、聚甲基丙烯酸甲酯，通過填充病灶，可發揮穩定的抗菌作用，抗菌效果更加徹底，且無免疫反應，安全性良好。同時，抗生素骨水泥還能夠發揮支架、填充作用，為遠期植骨創造條件。此外，研究發現，與全身給藥相比，抗生素骨水泥釋放的藥物濃度是其200 倍，可維持良好的局部殺菌環境，有利于控制創面感染[3]。在本次研究中，觀察組患者的創面愈合、細菌培養轉陰、住院等時間均明顯短于對照組，換藥次數少于對照組（P<0.05）;觀察組患者的創面感染控制率為100%，半年內復發率為2.33%，對照組分別為90.70%、13.95%，差異明顯（P<0.05），也證實了與局部抗生素灌注相比，抗生素骨水泥可取得更顯著的創面感染控制率，有利于創面愈合，同時可縮短病程，降低復發率，是一種可靠治療方案。

綜上所述，抗生素骨水泥治療可提高治療效果，減少換藥次數，降低復發率，與局部抗生素 灌注相比具有顯著優勢，值得推廣。

參考文獻

[1] 張震，魏屹東，汪偉基， 等.多種技術聯用治療難治性骨髓炎的療效分析[J].中華關節外科雜志（電子版），2019，13（5）：628-633.

[2] 李樹源，周琦石，陳超， 等.負載抗生素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥間隔器和鏈珠治療脛骨創傷性骨髓炎并Ⅰ度骨缺損效果比較[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：39-44.

[3] 彭慶星，施少郡.抗生素骨水泥治療創傷性脛骨骨髓炎的臨床療效分析[J].哈爾濱醫藥，2019，39（3）：261-262.