壓瘡護理單聯合手術室體位護理對早期預防手術室高?；颊邏函彴l生的作用

吳旭

【摘 要】目的：討論壓瘡護理+手術室體位護理對早期預防手術室高?；颊邏函彴l生的作用。方法： 將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術室體位護理），比較2組護理價值。結果： Ⅱ組壓瘡總發生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理總滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05）。結論： 壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領域中廣泛應用。

【關鍵詞】壓瘡護理;手術室體位護理;早期預防;高危壓瘡

【中圖分類號】R472.3 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0192-01

身體局部長期受壓可阻礙機體血液循壞，導致皮下及皮膚組織缺血后引發壓瘡，壓瘡以壞疽、潰瘍以及水泡為主要癥狀。其中手術壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，主要因患者手術過程中長期維持同一體位造成。并據有關數據顯示，術中壓瘡發生率可高達4%—45%左右，其中42%的壓瘡可通過預防護理而避免。因此為該類患者制定針對性、全面性護理干預具有重要意義。近年來，隨著醫療服務行業逐漸完善，最新研究顯示，壓瘡護理+手術室體位護理應用于手術室高危壓瘡患者中效果顯著，可有效起到預防作用，減低壓瘡發生率[1]。鑒于此，本文選取102例高危壓瘡患者實施上述護理干預進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月—2020年4月，將102例高危壓瘡患者納入本次實驗，按雙盲法將其中51例納進Ⅰ組（實施常規護理），剩余51例納進Ⅱ組（實施壓瘡護理+手術室體位護理），2組男女比例分別為：25：26、24：27例;年齡分別為：23—74歲、24—72歲，平均值分別為（41.32±5.83）歲、（40.23±4.36）歲;手術時間分別為：4—10h、3—10h，均值分別為（8.12±1.21）h、（8.56±1.42）h，兩組在一般資料方面差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

Ⅰ組實施常規護理干預，采用普通海綿支撐機體受壓部位，并保持其局部清潔、干燥，告知患者手術注意事項，從而降低不良癥狀發生。Ⅱ組實施壓瘡護理+手術室體位，具體如下：（1）手術前選擇Braden壓瘡危險評分表，評估壓瘡發生危險程度，并制定針對性、全面性護理記錄單，從而依據評分結果劃分高風險和低風險，并指定高風險報告單。（2）壓瘡護理：根據患者手術不同合理選擇手術體位墊，如腹部墊、多用途墊以及胸部墊等，并保證體位墊不會因患者重力導致變形，且選擇透氣性較佳的體位墊，從而有效預防壓瘡發生。（3）受壓部位皮膚護理，由于手術過程中體位不同，患者局部可出現受壓狀態，因此手術過程中需采用透明敷貼保護局部受壓皮膚，從而防止皮膚直接受壓。（4）密切觀察患者手術時皮膚顏色、受壓部位皮膚變化以及皮溫等，若發現異常，需及時進行針對性護理。（5）體位護理：患者常規體位擺放后，將其肢體近端關節高于遠端關節，并保持上肢外展<90m，對受壓部位給予體位墊支撐。若患者局部皮膚出現受壓狀況，應征求醫生意見，改變體位。針對側臥位的高風險者，經醫生意見后，可在手術間隙小幅度更換體位，并對局部皮膚受壓部位采用雙手輕輕按摩，促進其血液循環。實施關節置換術及下肢手術患者，應在不影響手術操作狀況下，采用圓柱形會陰擺放體位。變更體位時，禁止拖、拉，應動作輕柔、協調、穩定，并保持約束帶松緊度適宜。

1.3觀察指標

觀察兩組滿意度，根據我院自制滿意度調查表進行評估兩組患者滿意度[2]，85分以下為不滿意，85分及以上為較滿意，非常滿分100分，滿意度為滿意人數占總人數的比例;觀察2組壓瘡發生率。

1.4統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ?壓瘡發生率

Ⅰ組壓瘡發生率為23.53%（12/51），Ⅱ組發生率為3.92%（2/51），差異顯著（χ2=16.238，P<0.05）。

2.2 ?2組滿意度比較

Ⅱ組滿意28例、較滿意22例、不滿意為1例，總滿意度為98.04%（50/51），Ⅰ組滿意23例、較滿意17例、不滿意為11例，總滿意度為78.43%（40/51），差異顯著（χ2=18.522，P<0.05）。

3 討論

壓瘡屬于臨床常見癥狀之一，美國AORN協會結果表明，手術體位壓瘡是造成手術安全隱患之一[3]?，F階段，手術壓瘡發生率逐漸呈上升趨勢，已成為影響臨床護理質量的重要指標，因此制定針對性護理干預具有重要意義。

由于手術長期維持同一個體位，持續呈現壓迫狀態，可導致血液循環障礙、局部軟組織受損，從而導致血流逐漸緩慢，增加壓瘡發生率。以往臨床以常規護理模式為主要方案，由于該護理模式缺乏針對性，無法達到最佳臨床護理指標，使眾多患者形成壓瘡。而壓瘡護理+手術室體位護理可有效彌補上述護理缺陷，該護理模式在預防壓瘡作用下較為突出，主要通過對患者壓瘡風險進行有效評估，制定針對性預防壓瘡護理及體位護理，且通過按摩及小幅度變更體位方式，降低手術體位下關節受壓時間，在最大程度上降低受壓部位壓力、剪切力、摩擦力，從而提高臨床護理效率[4]。本文研究顯示，Ⅱ組壓瘡總發生率為3.92%，明顯低于Ⅰ組的23.53%（P<0.05）;Ⅱ組護理滿意度為98.04%，顯著高于Ⅰ組的78.43%（P<0.05），充分說明壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，且提高臨床護理滿意度，因此值得在護理領域中廣泛應用。

綜上所述，壓瘡護理+手術室體位護理可有效降低手術室患者壓瘡形成，提高臨床護理質量，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]李娟，李雅.壓瘡護理單聯合手術室體位護理對早期預防手術室高?；颊邏函彴l生的作用[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（9）：165-167.

[2]馮新韋，曹英，湯利萍.手術室壓瘡的研究進展[J].南昌大學學報（醫學版），2017，57（3）：94-97.

[3]劉娜，王佳.延續性護理干預在老年高危壓瘡患者出院隨訪中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（11）：1515-1517.

[4]唐崎，王艷，周守鳳， 等.經皮內鏡下胃/空腸造口術及瑞能在老年消化道腫瘤患者壓力性損傷預防中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（21）：30-33.