PICC穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時對穿刺點止血的臨床效果觀察

靳婷 高紅貞 王亞 武婧

【摘 要】：目的：觀察與對比經外周中心靜脈置管（PICC）穿刺后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時對穿刺點止血的臨床效果觀察。方法：將80例需對穿刺點無菌紗布加壓止血的患者根據加壓止血時間的長短隨機分為觀察組47例和對照組33例。比較分析PICC穿刺置管24h與48h出血情況。結果：全部患者在應用PICC穿刺置管后，具體主要指在48小時后和對照組比較，觀察組均顯著較少（p<0.05）。結論：PICC穿刺置管后，通過應用無菌紗布對穿刺點進行為期48小時的加壓止血，不僅對患者的傷口愈合具有促進作用，而且得到了患者的滿意認可。

【關鍵詞】經外周中心靜脈置管;加壓止血;出血

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

近幾年來，在我國醫療技術快速發展與進步的情況下，臨床應用隨著醫療事業的快速發展與進步，外周中心靜脈置管（PICC）在臨床中的應用越來越常見，在各個領域中均有所應用，為避免發生并發癥，并提升穿刺成功率，提升改善穿刺相關技術則具有重要價值。過去穿刺方法主要為傳統置管，而現如今則主要為改良塞丁格技術（MST）穿刺法。而對于護理人員而言，如何降低PICC相關并發癥則成為了關注的重點問題。具體而言，滲血屬于降低PICC相關并發癥之一，該并發癥的出現不僅加重了患者的心理負擔，而且導致臨床護理相關工作難以得到患者的滿意認可，加大了發生護患糾紛的可能性。加壓止血是行PICC置管后必不可少的一個程序，本次我們根據對穿刺點加壓止血的時間長短對PICC置管后穿刺點減少出血的效果觀察選擇用無菌紗布加壓止血48小時。本次我們通過對穿刺點加壓止血48小時，希望能探尋出一種減少穿刺點出血的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2019年12月期間作為本次研究展開時間期間，從中選取置管后穿刺點加壓止血的患者80例作為研究對象，可分為對照組與觀察組，其中對照組20例，觀察組45例，將凝血功能障礙的患者和血液疾病患者排除，同時采用隨機數表法展開分組，本文所選患者均由PICC?？谱o士進行相關操作。比較兩組患者的一般資料，年齡、性別均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 置管相關操作具體如下：穿刺部位為肘上三到四橫指，主要選擇靜脈和肱靜脈。全部患者的置管程序均符合PICC相關操作規則，PICC置管均運用超聲引導實施改良塞丁格技術。完成置管后穿刺點應用滅菌小紗布加壓，導管固定采用樂扣，加壓包扎采用彈力繃帶。完成置換后健康教育患者及其家屬，詳細內容主要指患者置管肢體不要過度用力，且避免過度勞累，比如提重物等。

1.2.2 加壓止血時間：（1）對照組：穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血24小時。（2）觀察組：穿刺置管后穿刺點無菌紗布加壓止血48小時[1]。

1.3 評價指標

判斷完成手術48小時后對傷口出血情況，共計可分為0～Ⅲ級，其中手術完成24小時之內有少量滲血的情況評價為0級;手術完成24小時之內因為進行活動而導致穿刺點有少量滲血的情況評價為Ⅰ級;手術完成24小時之內患者未進行活動，且處于平臥狀態穿刺點即有少量滲血的情況評價為Ⅱ級;手術完成24小時之內患者穿刺點出血不止[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本文涉及數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，檢驗采用t展開，計數資料采用[n，%]表示，檢驗工作采用χ2展開，當P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

全部患者在應用PICC穿刺置管后，具體主要指在48小時后和對照組比較，觀察組均顯著較少（p<0.05）。詳細見表1。

3 討論

PICC屬于臨床中多用穿刺技術之一，其優點可分為多種，比如高安全性、操作簡單、并發癥少、留置時間長等[3]。在置入PICC導管的過程中，由B超對改良塞丁格技術實施引導，其特點可分為多種多樣，比如定位準確、全程可見、損傷輕、成功率高等，且相關并發癥較低，提升了護理工作效率，并保證了患者的健康安全，為患者提供了良好的靜脈給藥途徑。血管與皮的深度通過超聲探測，可減少置管護士的破皮深度與切口大小，降低或避免了擴皮刀對穿刺血管造成創傷，對穿刺點滲血具有預防作用，在經濟與痛苦方面，該措施均減少了患者的負擔，繼而促進了患者病情的預防，獲得了患者的滿意認可[4]。

將改良塞丁格技術應用于PICC置管期間，本論文對照組患者順著導絲縱向切開皮膚，切入深度以擴皮刀斜面進入皮膚0.3厘米為宜，然而在術后24小時內出現滲血的情況卻較為多見，本文對照組患者術后24小時內出現Ⅱ滲血的概率在40.5%以上。而本文研究結果顯示，全部患者在應用PICC穿刺置管后，具體主要指在48小時后和對照組比較，觀察組均顯著較少（p<0.05）。。

綜上所述，無菌紗布加壓止血48小時可有效減少PICC置管后穿刺點所致出血，不僅對患者的傷口愈合具有促進作用，而且得到了患者的滿意認可。

參考文獻

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