43例老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理探究實踐

梁賢會 武霞 田蜜

【摘 要】目的：本文主要研究對腦梗死后遺癥患者進行護理的方法和護理后患者心理狀態的變化。方法：選取我院43例老年腦梗死后遺癥患者，針對患者的具體情況分別制定了合理的護理策略，并比較患者經護理前后的心理狀態變化情況。結果：經過護理后，患者的不良情緒有較為明顯的緩解，抑郁、焦躁、敏感等不良情緒的發生率下降，患者依從性提高，干預效應對比差異明顯（P<0.05，具有統計學意義）。結論：有針對性的護理方法對老年腦梗死后遺癥患者的心理健康起積極作用。

【關鍵詞】老年腦梗死后遺癥;心理狀態;護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

腦梗死又名中風，是威脅我國中老年人健康的主要神經內科疾病之一。腦梗死不僅僅致死率高，還具有較嚴重的后遺癥，致使患者出現間歇性昏迷、失語、運動障礙等癥狀。這些癥狀給患者預后的護理帶來了很多麻煩，更為嚴重的問題是，腦梗死會誘發患者的心理問題，出現抑郁、躁狂等不良情緒，使患者難以回歸正常的社會生活之中，給患者和患者家屬帶來痛苦。本次研究主要針對老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態展開，嘗試通過護理方法緩解患者的不良情緒，幫助患者順利康復，并且已取得了令人滿意的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年7月3日至2020年1月12日期間，本院收治的43例老年腦梗死后遺癥患者?；颊咧心?8例，女15例，男患者平均年齡（60.24±7.34）歲，女患者平均年齡（66.37±9.11）歲?；颊叩奈幕潭葹椋焊咧屑案咧幸陨?例，初中12例，小學22例，小學以下6例?；颊叩哪X梗死后遺癥狀有：運動功能障礙、語言功能障礙、情緒障礙、頭痛、記憶力及思維能力下降等?；颊咂骄〕蹋?.73±2.51）月。全部患者均知情并同意本次研究。

1.2 方法

針對老年腦梗死后遺癥患者的實際情況，本科為每位患者制定了針對性的護理方案，具體方法如下：

1.2.1 成立護理工作小組

本科為應對本次研究特別成立了專門的護理工作小組，由本科一名經驗豐富的護師擔任組長，負責工作組的日常管理工作，和小組里七名專業護師一起執行護理工作。本科專業醫師和護師和共同商討研究，針對患者的病情和特點制定護理計劃。針對患者的心理護理方面，本科特別聘請心理學護理專業人士作為顧問參與護理工作的制定，以保障護理效果。

1.2.2 積極且人性化的溝通

老年腦梗死后遺癥患者在患病后經常出現恐懼、悲觀等心理問題，有些患者不愿意配合醫院工作，針對這種情況，工作組有意識的加強了與患者之間的人性化溝通工作。具體包括：（1）認真傾聽患者的訴求，耐心解答患者的疑問;（2）見到患者時面帶微笑，和患者聊家長里短;（3）多給予患者鼓勵和支持，增加患者戰勝疾病的信心;（4）幫助患者建立社交關系，鼓勵患者間正常交流溝通。

1.2.3 心理輔導

工作組每周對患者進行時長40～80分鐘的心理輔導，具體內容有：（1）通過模擬日常生活的場景幫助患者回憶日常生活，從而提高患者正確識別、控制情緒的能力;（2）幫助患者梳理特定負面事件的歸因要素，分辨出客觀歸因和主觀情緒歸因，讓患者可以理解并釋懷;（3）接受患者的情緒壓力咨詢，通過科學的心理學暗示和溝通交流緩解并釋放患者的負面情緒，減少患者的焦慮、抑郁等情感。

1.2.4 日常行為能力恢復

在康復工作的后期，工作組重點針對患者的日常行為能力恢復進行訓練，目的是讓患者出院后可盡快恢復正常生活的能力。工作組主要對患者進行吃飯、洗漱等獨立日常生活能力的訓練，以降低患者對看護人員的依賴，增加患者對出院后生活的期待和信心。工作組還特別針對患者的社會能力進行培訓，讓患者出院后能保證正常的人際溝通和交流能力，更好的與家人團聚。

1.3 觀察指標

本次研究主要采用標準化PADL評定量表（Barthel指數）、90項癥狀校核表（SCL-90一般癥狀指數）以及簡明精神狀態檢查量表（MMSE指數）來評價患者的心理狀態。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟分析處理，計數采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者經干預后的心理學相關指標對比

在護理6個月后，患者的Barthel指數和MMSE指數有明顯提高，說明患者的心理健康程度好轉，日常生活能力提高;SCL-90一般癥狀指數大幅度下降，說明患者的負面情緒和心理問題減少。

3 討論

本科在臨床實踐中發現，老年腦梗死后遺癥患者經過治療和護理后，大多數患者的運動障礙和頭痛、失語等癥狀都能得到有效的控制或改善，但在出院回歸社會方面存在一定困難。尤其以無法應對基本的家庭生活、人際交流為最。

造成這種現象的主要原因就是在護理中沒能將心理壓力得到較好的釋放，負面情緒不斷累積增加，造成心理障礙。本次研究發現，通過制定有針對性的護理方案對老年腦梗死患者進行心理方面的護理干預，是一種頗有實效恢復患者社會能力的方法，患者經干預后心態轉向樂觀、積極、平靜等正向狀態，猜疑、躁狂、抑郁等不良情緒有明顯減少?；颊叩男膽B控制能力也得到顯著提升，回歸社會時遭遇的阻礙更低。除此之外，本次研究還發現，患者經干預后可加強醫療依從性，表現出愿意配合治療、用藥的狀態，對后遺癥的治愈也有積極影響。這種心理上的正面促進作用可反饋在生理層面上，讓患者的受損機能進一步恢復。

綜上所述，筆者認為構建包含心理看護的綜合性護理方法對老年腦梗死后遺癥患者的看護工作有重要意義，值得推廣、發展。

參考文獻

韓曉東.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理干預[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：205-206.

林湘萍，吳格怡，王月珍，鄭美喬.老年腦梗死后遺癥患者康復治療護理對策[J].中外醫學研究，2017，15（14）：70-71.

程紅，徐耀鳳，唐艷琳.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（04）：28-30.

賈淑梅，戰麗麗，柏淑霞.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態分析與護理措施[J].中國醫藥指南，2014，12（36）：278-279.