針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后下肢深靜脈血栓形成的影響分析

何芳 王伍貴

【摘 要】目的：探討老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術應用針對性護理對預防下肢深靜脈血栓的效果。方法：對2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術84例老年急性闌尾炎患者采用抽簽形式進行分組，將84例患者分為實驗組與對照組，兩組各42例患者，對照組42例患者采用常規護理，實驗組42例患者采用針對性護理，對比實驗組與對照組患者凝血功能指標、并發癥發生率。結果：實驗組患者纖維蛋白原、血小板計數、D二聚體指標均小于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。實驗組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。結論：對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術應用針對性護理可以有效改善患者凝血功能指標，降低下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發癥發生率。

【關鍵詞】急性闌尾;腹腔鏡闌尾切除術;針對性護理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R443【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

急性闌尾炎是外科常見疾病之一，該疾病是指引起急性腹痛的疾病，引發該疾病因素有闌尾管腔阻塞、細菌侵入等，目前臨床主要以手術治療為主，腹腔鏡闌尾切除術是臨床常用手術方法[1]。腹腔鏡闌尾切除術患者術后需臥床休息，易出現下肢深靜脈血栓并發癥，因此需對腹腔鏡闌尾切除術患者采取有效護理干預。針對性護理是一種新型護理方法，該種護理方法在腹腔鏡闌尾切除術中取顯著效果。本研究選取84例2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術老年急性闌尾炎患者作為研究對象，分別對84例患者采取常規護理與針對性護理，分析老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術應用針對性護理對預防下肢深靜脈血栓的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽形式將2018年12月-2020年1月期間在我院進行腹腔鏡闌尾切除術84例老年急性闌尾炎患者分為實驗組（n=42）與對照組（n=42），實驗組42例患者年齡60-87歲，平均年齡（67.36±3.82）歲，男性患者22例，女性患者20例，對照組42例患者年齡62-85歲，平均年齡（68.35±3.41）歲，男性患者23例，女性患者19例，實驗組患者性別、年齡等一般資料與對照組患者相比無顯著差異，P>0.05兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，醫護人員對患者生命體征進行密切觀察，對患者切口進行護理等。

實驗組患者采用針對性護理，其具體護理措施如下：（1）術前護理，醫護人員待患者入院后對其病情進行了解，同時了解患者是否有高血壓、糖尿病、心功能不全、下肢靜脈曲張、下肢水腫等高危因素，對患者發生下肢深靜脈血栓風險進行評估。此外醫護人員對患者加強健康宣教，向患者講述下肢深靜脈血栓發生原因、下肢深靜脈血栓危害及引發下肢深靜脈血栓因素，提高患者對下肢深靜脈血栓的認識。由于患者對手術陌生，擔心手術效果，因此易出現緊張、焦慮等不良情緒，醫護人員要及時與患者進行溝通，向其告知手術安全性，給予其心理疏導，提高患者治療配合度。（2）術中護理，在術中對患者采用溫鹽水進行沖洗，從而減少對患者刺激，對患者靜脈輸液時要避開下肢靜脈，在術中密切觀察患者氣腹壓，防止因壓力過大對下肢深靜脈造成損傷，挺尸醫護人員給予患者下肢進行適當按摩，保持下肢血循環。（3）術后護理，待患者完成手術后醫護人員將患者較抬高20度，促進患者下肢血液循環。待患者清醒后醫護人員指導患者進行呼吸運動，促進患者靜脈血液回流。同時醫護人員指導患者進行長收運動及足踝環轉運動，協助患者進行比目魚肌擠捏運動，促進患者下肢靜脈血液回流。此外在手術對患者進行上肢穿刺，并盡量控制靜脈輸液時間，降低對患者血管內皮造成損傷。

1.3 觀察指標

待患者手術3天后采取兩組患者靜脈血，采用半自動血凝儀檢測兩組患者凝血功能指標（纖維蛋白原、血小板計數、D二聚體）。觀察兩組患者下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發癥發生率。

1.4 統計學方法

兩組腹腔鏡闌尾切除術老年患者相關數據記錄到統計學軟件SPSS19.0中，計量資料，以表示，采用t檢驗，計數資料，以n%表示，采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實驗組與對照組患者凝血功能指標

采用針對性護理42例實驗組患者纖維蛋白原、血小板計數、D二聚體指標顯著低于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。（表1）

3 討論

闌尾炎是臨床常見疾病，該疾病臨床表現為右下腹壓痛、惡心、嘔吐等癥狀，該疾病對患者身心健康產生嚴重影響，目前手術是治療該疾病主要手段，隨著腹腔鏡技術不斷成熟，逐漸被應用到臨床疾病治療中，其中闌尾炎切除術就應用腹腔鏡技術，腹腔鏡闌尾炎切除術是一種微創手術，該手術方法操作簡單，對患者造成創傷性較小，該手術方法在臨床上被廣泛應用[2]。但由于大部分腹腔鏡闌尾炎切除術患者為老年人，老年人各項機體器官衰退，恢復虛速度較慢，同時老年患者伴有其他慢性疾病，術后易出現下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫等并發癥，不利于患者預后，因此需在患者圍手術期采取有效護理干預，促進患者快速恢復，改善患者預后[3]。針對性護理是一種新型護理措施，醫護人員通過術前針對性護理、術中針對性護理、術后針對性護理可以有效預防下肢深靜脈血栓、切口感染、腹腔膿腫并發癥的發生，可以有效提高患者生活質量。經本研究結果顯示，實驗組患者凝血功能指標、并發癥發生率均優于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術采用針對性護理效果較顯著，可以降低患者術后并發癥發生率，促進患者快速恢復。

參考文獻

梁芳，楊雅茹.針對性護理對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（04）：683-685.

白玲，侯云俠.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍術期的針對性護理研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1257-1259.

孜拜爾尼沙·吾甫，阿孜古麗·熱依木江.闌尾切除術患者實施針對性護理干預的作用探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：323.