璧山區2016年-2018年農村適齡婦女宮頸癌篩查結果分析

冉茂梅

【摘 要】目的：了解璧山區農村適齡婦女宮頸癌的患病情況。方法：按照重慶市農村婦女“兩癌”檢查及救助項目實施方案進行免費宮頸癌篩查。結果：2016年-2018年共篩查適齡婦女39259名，檢出CINI71例，CINII-III99例，微小浸潤癌1例，宮頸浸潤癌11例，早診率為90.09%。結論：適齡婦女定期進行宮頸癌篩查，對宮頸疾病能夠早發現、早診斷、早治療，對降低宮頸癌的發病率具有重要意義。

【關鍵詞】適齡婦女;宮頸癌;篩查

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

宮頸癌是嚴重威脅婦女生命健康的惡性腫瘤，是全球婦女中僅次于乳腺癌和結直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤[1]。在我國女性惡性腫瘤中宮頸癌的發病率居第二位，僅次于乳腺癌[2]。為了保障廣大農村婦女的健康權益，降低“兩癌”死亡率，自2009年開始國家衛生部和婦聯聯合在農村適齡婦女中開展了“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查工作。為了了解璧山區農村適齡婦女宮頸癌的患病情況，現對2016年-2018年我區“兩癌”篩查項目中宮頸癌篩查數據進行分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

璧山區35-64歲常住農村婦女為篩查對象，按照重慶市農村婦女“兩癌”檢查及救助項目實施方案進行篩查，所有調查對象均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

各個初篩機構對篩查對象進行婦科盆腔檢查、陰道分泌物常規檢查以及宮頸液基細胞學檢查（TCT）進行初篩，初篩陽性個案轉診至區婦幼保健院進行陰道鏡檢查，陰道鏡陽性個案由區婦幼保健院直接進行病理學檢查。

2 結果

2.1 一般情況

2016年-2018年璧山區共接受宮頸癌篩查39259人，年齡最大64歲，最小35歲，平均年齡49.7歲。其中35～40歲4206人，占10.71%;41～50歲17586人，占44.79%;51～60歲12970人，33.04%;61～64歲4497人，占11.45%。

2.2 初篩異常情況

所有篩查對象均按照方案采用液基細胞學涂片法作為初篩，2016年-2018年共獲得TBS分類報告的有39259人，初篩異常者1463名，異常率3.73%。其中ASCUS檢出率2.61%，ASC-H檢出率0.13%，LSIL檢查率0.71%，HSIL檢出率0.23%，AGC檢出率0.04%，詳見表1。

2.2 宮頸癌篩查結果

2016年-2018年璧山區宮頸細胞學檢查初篩異常者共1463例，均進行隨訪，其中1303例接受陰道鏡復查，檢查異常者375例。370例接受病理學檢查，結果異常者182例，其中CINI71，CINII-III99例，微小浸潤癌1例，宮頸浸潤癌11例，詳見表2。宮頸癌及癌前病變檢出率為282.74/10萬，其中宮頸癌檢出率為28.02/10萬，早診率為90.09%。

3 討論

宮頸癌是導致女性患者死亡的第二位常見的惡性腫瘤，全球每年新發病約52.9800萬[3]，近年來我國報道，隨著年齡的增加，宮頸癌發病率和死亡率均增加，病死率在我國占婦科生殖系統惡性腫瘤第一位[4]。但是宮頸癌是目前唯一可明確病因的惡性腫瘤疾病，它的發生發展是一個慢性、長期的過程，有資料顯示，從早期的宮頸炎癥發展到宮頸癌前病變需要6-8年，從宮頸癌前病變發展成宮頸癌約需5-10年[5]。2016年-2018年共篩查出宮頸上皮內瘤變170例（CINI71例，CINII-III99例），宮頸微小浸潤癌1例，宮頸癌11例，早診率達90.09%，對于篩查中發現的陽性個案均進行了追蹤、治療及隨訪。因此適齡婦女定期進行宮頸癌篩查，能夠達到宮頸疾病的早發現，早診斷、早治療，對控制宮頸癌的發生有重要意義。

從2016年-2018年的篩查工作看，我們發現“兩癌”篩查工作意義重大，在一定程度上使婦女能夠了解自身的健康情況，提前采取干預措施，達到早預防、早發現、早診斷、早治療的目的，有利于降低“兩癌”的發病率及病死率，從而提高婦女的生活質量。但是在篩查工作中我們發現仍存在篩查對象自我保健意識差，健康觀念淡漠，在初篩異常情況下，以自我感覺無任何癥狀為由而拒絕進一步復查，導致初篩陽性個案失訪的現象。因此在今后的工作中我們一方面需要重視健康教育，加強“兩癌”知識宣教，讓更多的婦女主動了解“兩癌”以及篩查的意義，使她們了解該項篩查工作的重要性，提高積極性及依從性。另一方面需要加大宣傳力度，拓寬宣傳途徑，利用微信朋友圈、公眾號、微博、電視廣播等多種途徑發動宣傳，提高宣傳頻率。同時可以組織醫務人員下基層進行宣講，讓“兩癌”危害深入人心，使農村婦女能夠重視自己的健康問題;最后我們應進一步完善轉診隨訪制度，及時追蹤轉診陽性個案并提供及時有效的治療，讓“兩癌”篩查工作充分發揮作用，達到早篩查、早發現、早治療的目標。

參考文獻

國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：347

國家衛生和計劃生育委員會.宮頸癌及癌前病變規范化診療指南（試行）[Z].2013-4-23

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應倩，等.中國2009年宮頸癌發病與死亡分析[J].中國腫瘤，2013，（8）：612-616

伍在德.外科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002