心內科冠心病急診介入手術護理安全管理分析

趙艷妮 王相宜

【摘 要】目的：探討心內科冠心病急診介入手術護理安全管理實效性。方法：收集2019年1月至12月內我院通過急診介入手術治療的心內科冠心病患者病例，所選病例90例，其中45例給予了常規的手術護理（歸為對照組），其余45例在手術治療和常規護理的同時采取了護理安全管理措施（歸為特殊組），比較兩組患者發生術后并發癥的機率以及出現差錯事件的機率。結果：特殊組患者手術后出現并發癥的機率以及護理工作中出現差錯事件的機率均低于對照組（P<0.05）。結論：對急診介入手術治療的冠心病患者給予護理安全管理能夠減少術后并發癥，提高手術及護理的規范性，減少差錯事件的出現。

【關鍵詞】心內科;冠心病急診介入手術;護理安全管理

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言：

冠心病發病速度快，起病急，患者在短時間內必須接受手術治療，否則將面臨生命危險。目前，患冠心病的中老年群體擴大化，這類患者具有身體素質差，手術耐受度低，術后恢復速度慢的特征，對手術的安全性及護理規范性有更高的需求，必須百分百避免手術及護理差錯事件的發生，提高手術的安全性，優化預后?；诖?，本院建立了手術護理安全管理機制，臨床應用效果的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

所選患者病例共90例，對照組和特殊組各45例。對照組病例資料：男性26例，女性19例。年齡52-74歲，平均年齡（58.3±2.8）歲;特殊組病例資料：男性24例，女性21例。年齡50-72歲，平均年齡（55.3±4.6）歲。

所選病例均接受了急診介入手術治療，無死亡病例，所有患者均積極配合治療，預后良好。

1.2 方法

對照組患者接受了常規的圍手術期護理干預，給予了特殊組患者圍手術期護理并采取了護理安全管理措施。

（1）應急管理。在收到介入手術的指令后，立即啟動心內科應急預案，所有參與手術的醫護人員在15min內到達手術室并迅速處理好手術簽字，儀器、藥物準備等工作，快速進入手術狀態。護理人員快速做好病人生命指征的監護和記錄，為手術醫生提供建議[1]。（2）信息管理。手術前與家屬緊急溝通，了解患者的藥物過敏史，發病史等，核對基本資料。對于有傳染病史或目前攜帶有傳染性病毒的患者，在手術過程中做好隔離防護措施，預防院內感染。（3）手術護理管理。隨時做好介入手術準備，確保設備和器械處于可使用且齊全狀態，經過合格的消毒處理，在指定的地點存放，在有手術需要時能夠快速獲取。手術過程中嚴密進行心電監護，準備好急救藥品，觀察患者的意識狀態、心率、血壓、尿量等，及時進行輸血和用藥并觀察用藥后有無過敏反應。（4）環境管理。手術室內打掃，儀器設備維護，物品消毒等工作責任到人，要求做到物品排放整齊有序，達到無菌標準，設施器械齊全。藥品使用后及時補充。將攜帶有傳染性病毒患者接觸過的物品進行妥善處理和消毒。（5）差錯事件防范。制定規范的手術護理制度并嚴格落實，對違反制度，沒有按要求操作，出現了操作失誤的護理人員進行處罰。由護士長負責組織護理人員培訓工作，提高護理操作水平[2]。

1.3 觀察與評價指標

將所有研究對象在手術后出現并發癥以及手術護理期間出現的差錯事件機率進行統計，將兩組間的數據進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料用（基礎值±標準差）表示，用t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

統計兩組患者出現并發癥機率，結果顯示，特殊組患者出現并發癥機率明顯低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 發生差錯事件的機率統計

特殊組在手術護理中未出現差錯事件，對照組出現1例手術器械準備不完善事件，差錯事件發生率2.22%。

3 討論

隨著醫院醫療工作水平的提高，各種新型的護理理念出現，令手術室護理工作逐步趨于完善。但是急診手術下，病人需要盡快接受手術，需要在短時間內完成信息核對，器械準備，病情觀察，生命體征監護等各項工作，往往容易出現差錯。特別是對于冠心病急診介入手術來說，每一分鐘的時間都異常寶貴，如果延緩了手術的時機，或者出現了護理差錯，對患者而言很可能是致命的。如今由于護理差錯事件導致嚴重醫療事故，最終引發糾紛的案例并不少見，必須避免類似情況的出現[3-5]。

因此，為了提高急診介入手術護理的水平，需要制定完善的護理安全管理制度。應要求護理人員隨時做好手術準備，在接到指令后能夠在最短的時間完成手術前的準備工作，抓住最佳的手術時機。針對手術前的信息核對，器械設備操作、維護、準備，手術護理，手術室環境維護等各項工作，均需要制定出相應的護理工作規范和制度，嚴格執行。對現有護理工作隊伍進行培訓，提高其業務熟練度和責任意識，適應急診高效率的工作模式，精準化的完成工作。護理安全管理制度中還包括獎懲制度，對由于個人原因引起的差錯事件進行負責，并接受相應的處罰。

在對本院心內科冠心病急診介入手術治療病例進行分析和研究后發現，接受手術護理安全管理的一組患者，出現術后并發癥的機率較低，且無護理差錯事件發生，提高了手術的安全性和治療的有效性，可將護理安全管理模式推廣。

參考文獻

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劉萍.探討流程管理和患者分層應用在急診冠脈介入手術中對護理質量的改進效果及應用價值[J].健康必讀，2019，（01）：233-234.