神經內科護理對腦卒中合并糖尿病患者康復的效果觀察

王靜

[摘要] 目的 探討神經內科護理在腦卒中合并糖尿病患者中的作用。方法 選取2017年3月—2018年3月，在該院進行醫治的180例中風合并糖尿病的患者作為研究對象，隨機分為研究組（90例，神經內科護理）和常規組（90例，常規者護理）。治療后，較兩組患者的焦慮和抑制情況、康復效果、對護理工作滿意度、健康狀態和血糖水平。 結果 研究組糖尿病患者的康復效果高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經內科護理在腦卒中合并糖尿病患者中具有明顯的康復作用，對患者的神經功能具有一定的再生作用。

[關鍵詞] 神經內科護理;中風護理效果;腦卒中;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0106-03

Observation on the Effect of Neurology Nursing on the Rehabilitation of Stroke Patients with Diabetes

WANG Jing

Department of Stroke， Yuncheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yuncheng， Shandong Province， 274700 China

[Abstract] Objective To explore the role of neurology nursing in stroke with diabetes patients. Methods From March 2017 to March 2018， 180 cases patients with stroke and diabetes who were treated in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a study group （90 cases， neurology nursing） and a routine group （90 cases， routine care）. After treatment， Compare the anxiety and depression status， rehabilitation effect， satisfaction with nursing work， health status and blood glucose level of the two groups of patients. Results The rehabilitation effect of diabetic patients in the study group was higher than that in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nervous system nursing has an obvious rehabilitation effect in stroke with diabetes patients， has a certain regeneration effect on the patients' neurological function.

[Key words] Neurological nursing; Stroke nursing effect; Stroke; Diabetes

腦卒中是心腦血管疾病之一，也稱為中風，可能是由于人腦血液循環受阻所致，可導致面部麻痹，精神不振和手腳疲勞[1]。其特征是高流行，高復發和高病死率，這對患者的身心健康和生命具有重大影響。在中風患者中，糖尿病所引發患者腦部細微動脈病變是比較嚴重的疾病之一，據相關研究表明，腦卒中合并糖尿病的相對風險為1.8～6.0。有學者通過對腦卒中合并糖尿病患者實施優質護理干預，發現優質護理干預能夠有效改善該類患者的血糖水平，并有效提高其康復速率。該研究選取2017年3月—2018年3月該院收治的180例中風合并糖尿病患者為研究對象，對研究組患者實施神經內科護理措施，并將結果與常規組進行對比，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進行醫治的180例中風合并糖尿病患者作為研究對象，依據隨機分組原則，將其分成研究組和常規組，每組90例患者。研究組男59例，女31例;年齡50～76歲，平均年齡（58.22±2.32）歲;中風類型：腦出血52例，和中風38例。常規組男47例，女43例，51～78歲，平均年齡（59.42±3.26）歲;腦出血40例，腦梗死，50例。兩組之間一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具可比性。

1.2? 方法

在常規組中，為患者實施常規護理。在研究組中，為患者實施神經內科護理，內容為：①心理護理：作為一類慢性疾病，糖尿病患者復發的可能性極高，且不容易恢復，因此會對患者的身心健康產生嚴重影響，再加上患者對疾病缺乏了解，對疾病太過擔心，從而容易產生心理問題。所以，護理人員在護理此類患者時，需要依據患者的情況，為患者講解中風的有關信息，幫助患者清楚地了解他們的癥狀，增強患者對康復的信心，并讓患者積極與醫生合作以提高康復效果。②加強基礎護理：患者在康復中不宜長時間臥床，注意不要擠壓患者的皮膚以防止壓瘡。定期觀察患者的氣道分泌物并立即清潔，防止患者的呼吸出現問題，并觀察患者的導管，降低各類代謝物在尿道中堆積，引起阻塞，并避免導尿管在尿道中滑脫。此外，應將患者的雙腿放在更高的位置，以防止患者出現靜脈血栓。最后，護理人員要對患者的飲食進行指導，依據患者的情況，為患者擬定科學的飲食方案，使患者養成良好的飲食行為。③肢體康復。對患者的肢體進行按摩，患者康復狀況更好時，可緩慢提升患者的活動強度，若患者能夠進行運動時，對患者的運動，如走路、上下樓梯等行為進行指導，使患者能夠緩慢恢復肢體的功能，關鍵是對患者的肢體運動進行指導，防止二次損傷的發生。④恢復患者的語言能力。中風的患者語言能力會出現問題，所以護理人員需對患者的語言能力進行鍛煉以增強患者的溝通能力，直到患者可以進行簡單的對話。

1.3? 觀察指標

①運用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD），對患者的心理情況進行評估，分數超過24分，則表示患者有嚴重的焦慮抑郁心理，分數在17～24分，則表示患者有中度抑郁焦慮心理，分數在7～17分，表示患者有輕度的抑郁焦慮心理，分數在7分以下，則表示患者不存在焦慮抑郁心理。②統計兩組患者的康復情況。③運用該院自擬的護理滿意度和健康狀態調查問卷，統計患者的健康狀態和對護理服務的滿意度。分數越高，患者的健康狀態越好，對護理服務的滿意度越高。比較兩組患者護理后的血糖控制情況，包括空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。

1.4? 判定標準

患者接受護理后，分析護理效果的標準是顯效，有效和無效。顯效：護理結束后，能夠顯著改善患者的神經功能，并使患者的各項行為，如語言、意識等恢復正常。有效：患者的神經功能在一定程度上得到改善，且語言、意識等行為能力得到一定提升;無效：表示患者的病情并未發生任何變化。

1.5? 統計方法

該研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的統計分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后HAMA和HAMD評估分值

護理前，兩組患者的評分并差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，相對于常規組，研究組患者的情況更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 康復情況

研究組患者的康復情況較常規組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理工作滿意度

研究組患者對護理工作的評分為（91.1±2.4）分，常規組患者的評分為（82.7±3.7）分，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 健康狀態

研究組生理功能、精神健康、社會功能、情感的評分情況分別是：（93.32±1.55）分、（95.81±1.75）分、（93.22±1.79）分、（95.81±1.65）分，常規組患者健康狀態評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 血糖控制情況

研究組患者的空腹血糖值為（6.09±0.31）mmol/L，餐后2 h的血糖值為（10.49±2.30）mmol/L，常規組患者的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值分別是：（7.85±0.38）mmol/L和（12.85±0.38）mmol/L。相對于常規組，研究組患者空腹和餐后2 h的血糖水平均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

隨著人們生活質量、水平、節奏、壓力的提高，中風發病人群逐漸向年輕化偏移。卒中類疾病中發病率較高的是急性缺血性腦卒中，該疾病主要表現為以缺血部位為中心的一定范圍內細胞大量死亡，嚴重危險人體的生命安全。中風和糖尿病是常見的疾病，會給患者的身心健康和生命帶來巨大痛苦。兩者結合后，預后較差，導致其他相關并發癥，因此有必要加強關注[3]。在護理過程中，為患者提供優質的護理服務，改善患者的康復結局。當前，相對于常規護理措施，神經內科護理能夠有效改善中風合并糖尿病患者的臨床癥狀。當患者接受此措施時，醫務人員需依據患者的實際情況，為患者擬定具有針對性的護理方案[4]。還應注意血糖水平的異常，以大大改善患者四肢的功能并有效地支持患者康復。需要及時有效的醫學干預以改善中風患者的生活質量。該次研究結果顯示，研究組的血糖控制效果顯著優于研究組（P<0.05）。說明該措施能夠有效改善患者的血糖水平。有學者[5]指出，實施早期康復護理干預可使急性缺血性腦卒中患者病情得到極大程度改善，并顯著提升其生活質量。這項研究還表明，相對于常規護理措施，神經內科護理能夠明顯改善患者的神經功能，同時還可增強患者的語言、工作能力，提升患者的康復水平。

綜上所述，神經內科護理措施能夠顯著緩解中風并發糖尿病患者的病情，利于提升患者生活質量水平，有效緩解患者精神及心理，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 李淑英.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理效果研究[J].中國農村衛生，2019，11（18）：75.

[2]? 李勝蘭.探討神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理效果[J].當代臨床醫刊，2019，32（3）：241.

[3]? 黃翠英，王勵，鄭威.神經內科護理中對腦卒中糖尿病患者康復護理的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：89-90.

[4]? 呂柵瑾.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（87）：213-216.

[5]? 趙巧娟. 早期康復護理對急性缺血性腦卒中患者運動功能及日常生活能力的影響[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3237-3238.

（收稿日期：2020-06-20）