新醫改背景下公立 醫院財務管理模式的有效性探究

文/潘明，三都水族自治縣人民醫院

國家新醫改政策的深化與落實，對我國整體醫療環境的改善起到了積極的作用，凸顯了公立醫院的公益性，而公立醫院也應該順應時代的發展，將醫院的利益與社會效益進行充分的融合，進而實現老百姓看病容易的目標，然而，在改革過程中，變化最為明顯的是醫院的財務管理工作。

1 新醫改背景下醫院財務工作的現狀

1.1 管理層缺乏財務風險防范意識

現階段，個別公立醫院管理層的社會責任感缺乏，為實現醫院自身利益，忽視了對醫院的管理工作，尤其體現在醫院財務管理的監管方面，進而造成了醫院財務管理人員專業素質較低，財務工作流于表象，沒能對財務風險進行科學的防范工作。一旦風險降臨，缺少科學的干預措施，如果醫院能加強對財務人員的管理與培訓工作，可以強化財務人員的風險認知，減少醫院經營性風險。

1.2 管理會計人才匱乏

醫院財務工作大多集中在對外報送報表以及會計核算等，真正從事財務管理的人員占比非常低?，F階段，在大多數公立醫院的財務人員中，普遍出現的情況是，學歷低、職稱低、缺乏高級人才。

1.3 財務人員缺乏財務預算意識

有些醫院的財務內控預算體制依然不健全，主要體現在有關財務工作人員的執行力較差。預算環節是財務工作的重點方面，只有充分的做好預算，才能讓財務工作得到順利的開展。同時，整體規劃財務預算也是工作的重點，充分合理的預算工作，以及精細化的態度是預算的前提條件。然而，醫院的財務工作人員卻忽視了財務預算積極的意義，對醫院的經濟效益造成了嚴重的影響，醫院方面應該加強財務工作人員的專業能力。

1.4 成本管理問題

醫院的成本管理對醫院的經濟效益造成了直接的影響，過度的浪費讓醫院蒙受著嚴重的經濟損失。因此，公立醫院的財務部門一定要加強對成本的管理，確保成本管理的高效性，為醫院的持續性發展奠定基礎。同時，醫院在成本管理的建設過程中，要根據醫院的具體情況制定科學的路線，嚴格執行精細化的成本管理，積極的發現問題，并提出改良措施。

2 針對公立醫院財務管理模式的建議

2.1 建立并完善補償機制

醫院方面要加強財務管理工作，積極配合政府部門完善補償機制，對醫院服務標準與水平進行積極的調整，建立有效的醫療服務機制，徹底實現居民吃藥看病等民生問題，強化藥品的監督管理工作，讓醫療水平得到有效的提升。醫院要采取規范性的診療、降低耗材與藥品的費用，進而對醫療服務價格進行調整。通過綜合手段，提升醫院總收入中醫療服務收入的占比，讓公立醫院在新體制下實現高效的運營。

2.2 提高財務風險防范意識

醫院的財務工作者要強化風險的防范意識，主動參加醫院的經濟會議，只有充分的了解經濟動態，才能很好的把控財務工作。同時，在財務工作者要具備高度的責任心，在完成本職工作的基礎上，兼顧醫院的綜合利益。此外，醫院及方面也要加強對財務人員專業技能與知識的教育與培訓工作，使其充分的發揮對全院員工的監督管理的作用，完善相關的醫療制度，讓財務工作者工作的開展更加的方便與快捷。

2.3 分級診療

醫院采取分級診療，以患者的病情為依據安排診療工作，不同級別的醫院承擔不同的病癥，這樣就能實現醫療資源的高效性，減少了醫療資源浪費的現象。同時，醫院方面要建立新型的診療方式，實現病人看病的多種選擇，促進各個級別醫院的共同發展，對我國的醫療水平的全面提高起到了積極的作用。此外，分級診療的順利開展，不僅需要廣大醫護人員的共同努力，也需要多部門的通力合作，共同促進醫療體系的深化改革。

2.4 建立科學的預算制度

預算管理是醫院整體管理水平的綜合體現，醫院財務預算對象不僅對經營結果進行預算，還要對經營過程進行科學的管理與監督。因此，醫院要建立科學的預算制度，財務工作在精準的預算下，才會實現高效的管理工作。醫院方面通過制度的建立，進而實現全面的預算管理，在全成本的核算過程中，充分了解醫院的收支狀況，為科學的預算奠定堅實的基礎，使預算制度成為醫院運營過程中的主要依據。

2.5 建立科學的精細化成本管理制度

公立醫院的公益性樹立了醫院的社會責任感，要求醫院在提高醫療服務治療的前提基礎上，控制住院平均就診費用的增長幅度，進而緩解民生熱點話題。這就要去醫院管理轉型，從原始的粗放化管理，逐步轉向精細化管理模式，建立完善的財務管理制度。醫院財務人員加強對資源的管理手段，保證合理的資源配置，減少浪費現象的發生，進而提高醫療服務質量。

2.6 建立財務內控制度

醫院的財務人員要加強對專業的知識的學習，強化對財務工作的認知，明確財務部門并非獨立的科室，而是一個與多部門進行溝通的管理機構，內控管理要以醫院的整個運營流程為主線。同時，建立完善的財務內控制度，并將內控理念融入到財務內控制度中，并有效分離決策、執行、監督，建立定期檢查體系，大力推行第三方會計審計監督，實現對國有資源的有效監管，加強醫院財務管理控制能力。

3 結束語

總而言之，在新醫改背景下，醫院管理充分引入會計思維，能有效提高公立醫院的內部管理水平，充分發揮資源的有效率，實現公立醫院從單方面的擴張到深化改革的升級轉型過程。管理層也要提高對醫院管理工作的認知，建設與壯大會計的管理團隊，努力提升財務工作者的業務水平與工作能力，進而實現管理水平的有效提升，全面實現管理型會計的轉型工作。