法醫尸檢報告證據的運用

韓宇川

遼寧省沈陽市中級人民法院，遼寧 沈陽 110000

一、青腫能反映被害人生前被侵害的客觀事實

皮膚、粘膜青腫在命案審理上具有獨到的作用。青腫只發生在活人身上，有著發生、發展、消退的生理過程，人一旦死去，血液在毛細血管內停止流動，青腫便不再進一步發展，故青腫客觀記錄著被害人生前一段時間內所受到的傷害情況。青腫在命案審理中可提供二方面的價值：一方面，青腫的顏色因內含血紅蛋白的代謝變化而在不同時間階段呈現不同變化，青腫剛形成時是鮮紅色、暗紅色、青紫色，數小時至一天后呈現暗紫色，2-3天在膽綠素作用下變為青綠色，5-6天變為黃綠色，7日左右變為黃色，2周左右消退，但不同的人青腫消退的時間不盡相同，身體素質好的人三四天即可消退。雖然根據青腫的顏色不能準確的判斷其形成的時間，但一處棕黃色的青腫絕不會是在一天之內形成，尸體表面遺留的多處不同顏色的青腫可反映死者生前一段時期內間斷受侵害的事實，而尸體留有紅色青腫可反映死者在遇害前數小時內受到的侵害，故青腫的顏色仍然可對傷害產生時間提供重要的判斷依據。另一方面，青腫發生的部位、形狀提示其產生的原因，為案件事實的認定提供依據，如尸體陰部、大腿、乳房處的青腫提示死者生前受到過性侵，尸體肩甲骨突出部位的青腫提示死者生前曾被按壓在地上，尸體手臂上的青腫提示死者生前胳膊被扭擰過等等；斑塊狀青腫提示系由手指暴力捏掐或硬物點狀碰撞形成，條索狀青腫提示系由電線、荊條等長條狀物打擊形成，青腫上的花紋可提示致傷物品的特殊屬性如帶花紋的皮帶等。

筆者討論過一起故意殺人案，被害人是四歲兒童，尸體的血液里、胃里有大量的酒精，檢察院指控死者生前被被告人強行灌入白酒，而被告人辯稱死者生前出于好奇，自己喝下的白酒，而非其強行灌酒；暫且不論四歲孩童主動喝下大量高度白酒符不符合常理，僅尸檢發現死者臉頰部口腔內兩側粘膜有多個斑塊狀青腫，且顏色新鮮，支持死亡前數小時內形成，綜合考慮青腫的形成位置、形狀、顏色、個數，可支持死者生前數小時內被他人用手指掐住臉頰，迫使其嘴張開的事實，在此客觀證據下，是灌酒還是主動喝酒不辯自明。由此可見，青腫被譽為法醫學證據之王是名副其實的。

二、創傷的形態特征能反映致傷過程的客觀事實

致傷過程包括打擊著力點、打擊的方向、次數和順序，可反映犯罪人的具體犯罪手段。軟組織的損傷處通常就是打擊的著力點，骨骼可發生力的傳導，骨折線與著力點可相分離，需結合對應軟組織的損傷處進行判斷。銳器刺入的方向可通過創道的走向予以明確，可反映銳器的具體刺入方位。鈍器打擊的方向為表皮剝脫的方向，條形皮下出血重端移向輕端的方向，中空性皮下出血帶由寬向窄的方向，創角撕裂的延長方向，骨折線由寬向窄的方向等，打擊方向可反映犯罪人和被害人當時的體位關系。同一處軟組織損傷存在錯位刃跡或不連貫的皮下出血等為多次打擊，粉碎性骨折的碎骨片重疊錯位為多次打擊，線形骨折有兩條以上骨折線相互截斷為二次以上打擊，凹陷骨折邊緣弧度的數量直接反映打擊次數。

筆者審理的一起故意殺人案，被告人用錘子砸被害人頭部，導致被害人因腦機能嚴重障礙當場死亡。被告人到案后辯稱其到被害人家解決鄰里矛盾，因雙方話不投機，被害人用錘子打其，其奪下錘子后砸了被害人頭部一下，被害人就倒地了，其認為打擊力量不大，被害人是在裝作受傷進行訛詐，就沒理會被害人而獨自離開，故其沒有殺人的故意，本案應認定故意傷害罪。尸檢發現被害人顱骨損傷只有一處，但呈凹陷性粉碎性骨折，且大量碎骨片重疊錯位，表明被告人用錘子打擊被害人頭部是多次而非一次，造成被害人當場死亡，其主觀上是積極追求被害人死亡的后果，而非只有傷害的故意，故尸檢報告客觀反映出被告人的主觀罪過形態，能夠證明被告人的辯解不具有真實性。

三、切割傷與砍傷的鑒別能反映成傷原因的客觀事實

切割傷的創口較長，可有弧度，周圍無擦傷和挫傷，常見拖刀痕，創角淺而尖銳，多次切割可形成魚尾紋樣的皺褶或皮瓣，創緣可有瓣狀切跡，創道較為表淺，常沿一端向另一端逐漸加深或變淺，創底一般不傷及骨質?？硠摰膭摽谥?，哆開明顯，創角多變，以鈍角多見，創緣可有皮膚內卷或皮膚挫擦傷表現，創道中間深兩頭淺，創底骨質損傷明顯，常形成骨折或留有砍痕。二者的鑒別常常能斷定傷口形成的原因。

筆者審理一起故意殺人案，被告人的右手有一處刀傷，其在公安機關第一次供述該傷是其持刀殺害被害人的過程中用力過猛自己割傷的，而在公安機關的后幾次供述和庭審中辯稱其手部受傷是被害人先用刀砍其時，其用手阻擋造成的，后其自衛奪刀殺死被害人，故被害人存在過錯。法醫學報告記載，被告人的傷在虎口處，創口有弧度并非一條直線，一處創角尖銳，另一處創角延長為拖刀劃痕，創底從一端由深逐漸到淺，呈割裂傷特征，故法院沒有采信被告人奪刀自衛的辯解，而采信被告人在公安機關第一次供述。

四、根據尸檢報告可判斷作案工具的特征

尸體的創傷檢查可以判斷作案工具的基本特征，以確定扣押的工具是否為作案工具，結合該工具的來源判斷被告人是否實施了犯罪行為，或者在沒有扣押到作案工具的情況下，驗證被告人相關供述和辯解的真實性。

（一）銳器所致創口均由創緣、創角、創壁、創道、創底五要素組成，通過對創口五要素的分析，可判斷作案工具的具體特征。刺創中，單刃刺器形成的創角一鈍一銳，銳角為刺器刃部形成，鈍角為刺器背部形成，由于背部厚薄不一，使鈍角角度不同，雙刃刺器形成的兩創角均呈銳角，創道的深度亦能反映刺器刃部長度特征?？硠撝?，斧刃形成的創口常哆開，創緣較為整齊，緣邊表皮有挫擦痕跡，創角較鈍，創底傷及骨質，形成兩端有骨折線的舟狀骨折，而刀刃砍創的創口較長，創緣平整，無表皮擦傷，創角尖銳，創底的骨質常形成邊緣整齊的條狀砍痕或凹陷性骨折。切割傷中，創緣是否平整、創角是否清晰可反映致傷銳器的特征，如刀刃所形成的創緣要比玻璃碎片所形成的創緣規則，刀刃形成的創角銳利，而玻璃碎片形成的創角模糊。

（二）鈍器傷可通過創傷的大體形狀、打擊接觸面、微觀損傷表現三要素對致傷物進行分析，可判斷鈍性作案工具的具體特征。作案工具為棍棒時，形成長條形創傷，對應傷處中間部位皮下出血較重，向兩側逐漸減輕，界限不清，出血帶寬度小于棍棒直徑，若快速用力打擊平坦的軟組織部位如胸背部等處，可形成兩側平行條狀挫傷的中空性皮下出血，中空區的寬度一般小于或等于棍棒的橫截面，即“棒打中空”現象。作案工具為斧錘時，斧錘頭部類方形的小平面形成短直線或二邊夾一角、三邊夾二角的標志性創口，斧錘頭部的類圓形小平面多形成弧形或半圓形的創口。作案工具為磚石時，對應傷處留下磚頭粗糙平面所致的點狀痕跡，棱邊棱角打擊形成條形、三角形皮下出血，鵝卵石打擊頭部形成中心部位皮下出血重，周邊漸輕，邊界不清。作案工具為金屬物體時，由于金屬硬度大于人體骨質，金屬致傷物打擊顱骨形成骨折時，骨質受到強烈的垂直擠壓會在骨折的邊緣造成局部細小裂紋并伴有下陷，即產生骨質擠壓緣，此特征是判斷作案工具是金屬還是木質的重要標志。

（三）勒死的作案工具為條狀物，根據勒溝的寬度、深度、皮膚組織改變、深部組織改變，常能反映條狀物的特征，表面有時可見與繩索表面花紋相似的印痕。

綜上，尸檢報告為命案的審理不僅提供具體的死亡原因，還提供很多能夠證明犯罪事實的客觀依據，充分挖掘尸檢報告記載內容的證明價值，有利于解決一些疑難復雜的事實爭議。