護理臨床帶教方法在實踐中的探索與研究

陳玉蓮 劉開慧

【摘 要】 護理臨床帶教是培養實習生臨床實踐中工作能力的重要環節，帶教的方法直接影響著實習生今后的職業能力和綜合素質水平，帶教老師要在臨床實踐中應用科學有效的帶教方法，提升臨床帶教水平，使實習生更快的適應臨床護理工作，提高職業能力，推動未來護理事業的發展。

【關鍵詞】 臨床帶教方法;實習生

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-111-02

Abstract：Nursing clinical teaching is an important link in the cultivation of the working ability in the clinical practice of the intern. The teaching method directly influences the professional ability and the comprehensive quality level of the intern. The teaching teacher should apply the scientific and effective teaching method in clinical practice， improve the clinical teaching level， make the interns adapt to the clinical nursing work more quickly， improve the professional ability， and promote the development of the future care enterprise.

Key words：Practice of clinical teaching method

臨床護理帶教是醫院培養護理人才重要的環節，是護理實習學生將理論知識與實踐相結合的必經途徑，是理論教學向臨床實踐的過渡，是培養實習生今后職業能力和綜合素質提升的重要環節，所以帶教老師要樹立整體的帶教思想和循證護理理念，在臨床實踐中應用科學有效的帶教方法，提升臨床帶教水平，使實習生更快的適應臨床護理工作，熱愛護理工作，提高崗位勝任能力。

1 樹立整體的臨床帶教思想

整體的思想是研究自然、社會和人類思維中各類系統規律的“系統論”的核心[1]。帶教教師應明確臨床教學活動是一個整體，實習生的知識、能力和素質培養是一個整體。在對護理專業服務對象的認識上帶教教師應協助實習生樹立整體護理的理念， 督促其深入病房， 通過收集資料、與患者溝通與交流、嫻熟的護理操作技巧，健康教育管理指導， 提高專業疾病知識，提升與病人的交往技能， 增強實習生的自信心和對護理工作的興趣 。帶教老師也要轉變思想，有些老師思想上認為學生就是來科室幫忙跑腿，干點雜貨，學生勤快點多跑跑，自己再學點知識，很多學生不愿意跑腿，同時對護理工作也失去了信心，老師也不愿意教，學生也不愿意求知，造成惡性循環。

2 樹立循證護理理念

在帶教過程中， 帶教教師協助實習生樹立循證護理的理念， 可幫助她們走出僅憑經驗提供護理的誤區， 培養她們的批判性、探究性思維能力和科研實踐能力，經常以CBL案例的方式布置臨床實習過程中小講課課前作業，查找大量文獻資料，提升科研實踐能力。

3 改革臨床帶教的方法與模式

將原來“以教師教為中心”的教學方法轉變為“以學生學為中心”，將護理程序作為一個最基本的方法傳授給學生，以充分發揮學生的主體性和潛能，培養她們批判性思維能力和創造力。我在十年臨床帶教工作中總結 以學生為中心的教學方法有：個案分析法、醫護聯動教學查房、疑難護理病例互動討論法、研究性病例調研討論法、標準化病人情景模擬法 ，CBL教學查房法 ，反思性討論帶教法 此外， 還有兩個帶教模式：目標帶教模式 、多維度帶教模式， 它指出反思性學習利于提高實習生發現和解決問題的能力，有助于實習生證實及實踐自己的專業技能，可以促使實習生明確自己的學習需求目標，并有利于實習生明確護患關系。

下面我主要介紹幾個帶教方法

個案分析法：選擇臨床中比較典型的有?？铺厣陌咐?，和實習生一起分析討論，掌握疾病發病機制，診斷依據及治療護理措施，制定相應的護理措施，再結合病人進行講解，在取得患者同意的情況下，和患者互動，溝通，進一步強化疾病相關知識和護理要點。

醫護聯動教學查房[2]通過醫護聯合查房、聯合討論等多種醫護聯動模式，達到醫護相互溝通、信息共享、共同學習、相互補充、互相滲透，使護理人員專業知識和實踐能力得到提升，訓練了實習生和帶教老師發現問題、分析問題、解決問題的評判性思維能力。查房期間，給予疾病知識分析與講解，引申出相關的護理、康復知識;實習生和帶教老師發揮主觀能動性，及時、準確反饋患者信息，提出可行性建議，醫護之間 / 護士之間做好信息傳遞、信息共享。醫生和護士共同制定患者治療康復目標，共同關注患者內環境的變化、生理病理及異常值和潛在的心理問題，共同關注患者的臨床結局，提升患者就醫滿意度。

疑難護理病例互動討論法[3]在帶教中，根據實習生認知程度，尋找、整理合適病案，精心設計能激發實習生思維的恰當問題，在討論過程中，根據課前布置的恰當問題，通過自己查找文獻的資料，發表意見，各實習生就不同意見可以辯論的形式說明自己的觀點、置疑對方的意見，并向對方提出自己發現的問題，在聽取對方意見的同時，帶教老師引導他們把醫學理論知識和臨床實際結合起來，形成互動討論帶教的方法。

研究性病例調研討論法 ，[4]帶教的老師提前一周布置需要調研的案例，每人調研至少3個以上案例的發病機制臨床表現，治療過程，使實習生通過調研收集資料，總結整理資料并記錄問題，由帶教老師用逆向思維的方法向實習生解決困惑的問題，再由帶教老師通過臨床實踐中加以引導、啟發，總結，梳理疾病知識和護理要點，為實習生提高綜合素質能力，自我分析問題解決問題能力打下基礎。

反思性討論帶教法 [5] 反思性討論教學法是通過臨床護理實踐記錄反思日記的一種教學方法。該教學法包括三部分：反思學習，即實習生在經歷了某些具體臨床活動后反思自己實踐的方法，并安排討論，加深實習生對批判性思維重要性的認識，反思日記，每位實習生在實習期間寫 一篇收獲反思心得日記，其他實習生可根據自己的認知水平、職業價值觀、經驗等對其觀點進行評價，實習期間每位實習生分享給全體實習生和帶教老師，旨在培養其批判性思維能力，相互學習借鑒。

CBL教學查房法 以案例為導向為基礎的教學法，是一種以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導激發學生學習動機并引導學生把握學習內容，摒棄學生簡單接受帶教觀點和書本知識的做法，護生根據所提出的問題通過多種途徑獲得信息并進行分析，用于解決實際問題，可變被動學習為主動學習。

標準化病人情景模擬法 ，標準化病人簡稱SP，指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人，標準化病人情景模擬法通過設計病歷，訓練受訓者表演，然后進行實際場景進行情景模擬，使實習生角色轉換，在情景模擬中獲取知識，體現以學生為主體的學習方式。

兩個帶教模式

多維度帶教模式：目前90后孩子主動服務意識差，不能吃苦，安全法律意識薄弱，表達能力，溝通能力欠佳，帶教老師臨床工作任務繁重，帶教方法及理念守舊，所以從不同維度思考改變帶教模式，對未來護士職業素養的培育提升有很大的幫助。我們要樹立多維度思考理念注重帶教方法，培育實踐未來新護士的成長。

目標帶教模式[6]認為，教師只有明確了護理教學目標，才能在臨床教學中對學生有明確指導和培養方向。目標帶教法以目標為準則、以帶教老師為主導、以實習生為主體、以訓練為基線、以絕大多數實習生全部掌握目標為歸宿，其最終目標是全面提高臨床護理教學質量。

綜上所述：轉變護士臨床教學帶教理念！掌握科學合理的帶教方法，多維度思考帶教模式，注重以學生為主體，老師為主導的思想，尊重實習同學！認可實習同學！給他們創造更多的思考和學習的機會，讓她們成為臨床護士團隊的一部分！從培育到實踐實踐，一步一步見證未來新護士的成長。

參考文獻

[1] 沈寧.用整體的思想探索護理人才培養新模式[J].中國高等醫學教育， 2000， 2：32～ 33.

[2] 趙慶華， 王富蘭， 康簡，等. "醫護一體化"讓患者有效就醫[J]. 中國衛生人才， 2016（3）：31-32.

[3] 趙春娟，李昌茂. 互動式課堂教學模式在護理專業臨床課教學中的應用[J]. 護理研究，2009，23（ 3） ：634.

[4] 李英順. 淺析新形勢下臨床護理教學方法的改革與實踐[J]. 吉林醫學，2009，30（ 20） ：2531.

[5] 彭祝憲. 臨床護理教學中評判性思維教學方法探討[J].臨床誤診誤治，2007，20（ 5） ：93.

[6] 袁霏，晉云花. 帶教老師在臨床護理教學中的作用[J].齊魯護理雜志，2009，15（ 3） ：95.