血液標本采集不合格原因分析及護理對策

寧麗

【摘 要】 目的：為了進一步研究與分析血液標本采集不合格原因與護理對策。方法：現擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象，記錄與統計實驗血液樣本不合格率并分析原因，提出相應的護理對策。結果：實驗結果顯示，10000例實驗標本中有740份不合格血液標本，占總實驗樣本數的7.4%，主要原因為：樣本凝塊、送驗時間超時、標本信息存在錯誤、標本受到污染、標本溶血、標本容器選擇不當、采血量不準確等。結論：醫院通過分析患者血液標本采集不合格原因，有效開展對血液科職業護士的專業技能培訓，加強與檢驗科有效溝通，提高血液樣本檢查質量管控力度，提高樣本檢出率。

【關鍵詞】 血液標本采集;不合格;原因分析;護理對策

【中圖分類號】R45

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-147-02

隨著我國醫療事業的不斷發展，血液樣本的采集受到患者和醫生的廣泛關注[1]。血液標本采集是醫護人員的日常工作內容之一，醫護人員的采集行為會直接影響到檢驗科收到的標本狀態與測量結果，進而影響醫生對于患者病情的正確判斷，耽誤疾病臨床治療，因此一個具有價值的檢驗血液標本檢驗結果需要醫院多方面的有關人員密切合作才能完成[2]。為了進一步研究與分析血液標本采集不合格原因與護理對策，實驗擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象，實驗總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗擇取2018年12月-2019年12月我院檢驗的1000份不同患者的血液標本作為本次實驗的研究對象。標本檢測項目包括：血糖血脂、降鈣素原、心梗四項、血氣分析、血常規、凝血功能。10000份血液標本中有5600例來自男性，4400例來自女性，患者的年齡分布在19-77周歲，平均年齡為（46.36±3.47）歲，有1450來自呼吸科、2580例來自骨科、1280例來自腸胃科、3780例來自婦科、910例來自兒科。本次實驗經醫院倫理委員會批準同意，且患者及其家屬知此實驗的目的與流程。

1.2 方法

實驗給予患者在血液標本采集時均采用一次性真空采血器進行采集。準確記錄患者采集血液時間與所需時間，采集完成后進行有效保存并分類放置。嚴格按照血液標本采集的具體要求，檢查采集是否符合相關檢測標準。仔細觀察血液樣本的外觀以及形態，防止出現溶血、凝血等現象。如實記錄不合格血液標本，分析其原因，并及時聯系患者進行重新采集。

1.3 觀察指標

按照不同影響因素對患者不合格血液標本進行分類，包括：樣本凝塊、送驗時間超時、標本信息存在錯誤、標本受到污染、標本溶血、標本容器選擇不當、采血量不準確。

1.4 統計學方法

實驗數據采用excel 2019軟件對標本采集數據進行研究與分析，計數資料以百分比（%）的形式表示。

2 結果

實驗標本不合格標本的因素構成，具體實驗數據如下表所示：

3 討論

3.1 血液標本不合格原因分析

3.1.1 樣本凝塊

血液標本凝塊是由于醫護人員技能不熟練、抽血時間過長而導致;醫護人員在抽取患者血液時未按照采集標準進行采集;所使用的抗凝管存在失效或過期;患者自生由于某些身體疾病造成體內紅細胞數增多

3.1.2 標本溶血

醫護人員在血液標本采集過程中未按照有關規定進行操作;消毒時間過短，未到達合理時間進行采血;醫護人員技術不熟練，扎止血時間過長。

3.1.3 送驗時間超時或采血量不準確

患者血液標本采集完成后，醫護人員未及時將血液標本送至醫院檢驗科，影響檢驗時間與結果;醫護人員在抽血采集標本時未按照采血要求進行采集，采血量不準確未達到檢測要求，進而影響檢測結果。

3.2 護理對策

3.2.1 加強對醫護人員的培訓力度

定期組織對血液采集相關醫護人員的技能培訓，規范血液樣本采集的標準與流程，提高血液標本采集護理人員的工作責任意識[3]。針對新近護理人員，將血液采集技能與知識納入新員工職業培訓中，通過開展專家知識講座、教學視頻、實踐操作等途徑提高護理人員的職業技能與責任意識。

3.2.2 加強與醫院檢驗科的互動、聯動

在對患者進行血液標本采集時，醫護人員在對血液采集完成后，未關注標本的最終質量，缺乏相應的重視程度。因此醫院要建立與完善運轉流程相關制度，加強監督與管控力度。血液采集部門要加大與血液檢驗部門的互動、聯動。及時的獲取有關檢測的進度與信息，準確記錄不合格標本信息，并進行因素分析，做好質量把關。定期組織開展對標本檢驗科醫護人員的職業培訓學習，對不合格標本進行追蹤處理，從專業角度分析造成血液標本不合格原因，并及時提出整改方案，從根本上提高血液采集質量[4]。

綜上所述，造成血液不合格的因素有很多，對此醫院提出具有針對性的應對措施，減少或避免標本檢測結果受到各種不利因素的影響。首先醫院要提高采集標本血液科護理人員的職業技能水平，建立與完善采集標本的流程，并制定相關的獎勵與監督機制，標本采集與檢驗部門要加強日常溝通，做到血液標本信息的及時傳達，保障檢測結果及時、準確，要加強轉送管理，提高運輸效率與質量。

參考文獻

[1] 韓蘭萍，盧立全，汪瑞忠.血液標本采集不合格原因分析及護理對策[J].當代護士（中旬刊），2019，26（7）：113-115.

[2] 張金環.血液標本采集不合格的原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2019，15（23）：114-115.

[3] 陳錦容.臨床檢驗中不合格血液標本的探討分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，9（14）：1775-1776.

[4] 朱晶，趙瀛，王蓓麗， 等.不合格血液標本的原因分析及對策[J].檢驗醫學，2018，（3）：288-292.