觀察預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果

宋鑫 王莉 李瀟灑

【摘 要】 目的：觀察預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結石手術患者為本次研究對象，按照是否開展預見性護理干預將患者分為對照組（31例：未開展預見性護理）與實驗組（31例：開展預見性護理），比較兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組術后并發癥總發生率（3.23%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：肝膽管結石手術患者預見性護理干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 預見性護理干預;肝膽管結石手術;護理;應用

【中圖分類號】R691.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-155-01

肝膽管結石的發生與膽管炎、膽道蛔蟲感染、膽道畸形、膽汁代謝異常以及不良飲食方式有關，流行病學調查顯示本病多發于中年男性且東南亞地區發病率高于其他地區，由于膽管結石發病位置較為特殊、病情較為復雜，患者在術后易發生并發癥[1]。本次研究為論證預見性護理干預對肝膽管結石手術患者的影響，比較我院2018年12月-2019年12月31例未開展預見性護理以及31例開展預見性護理，兩種不同護理干預模式患者預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結石手術患者按照是否開展預見性護理干預將患者分為對照組與實驗組，實驗組開展預見性護理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：24歲～58歲、（43.12±1.21）歲，術前功能Child分級：A級、B級以及C級分別有16例、11例、4例。對照組未開展預見性護理（n=31）：男、女分別16例、13例，年齡/平均年齡為：24歲～61歲、（43.11±1.25）歲，術前功能Child分級：A級、B級以及C級分別有17例、10例、4例。本次研究對象在性別、平均年齡以及術前功能Child分級等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中肝膽管結石臨床診斷標準。（2）患者均神志、精神正常，在獲悉本次研究目的與方法后表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除神志、精神異?；颊?。（2）排除圍手術期診療資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理干預） 術前護理人員協助患者完成各項檢查，并遵照手術方案協助患者開展術前準備，術前患者應盡量休息。術中護理人員密切監測患者各項生命指征并配合主治醫師完成術中相關操作，術后遵照醫囑給藥或落實相關護理。

1.3.2 實驗組（預見性護理） （1）術前：護理人員在術前常規健康教育的過程中預先性告知患者術后可能發生的并發癥，并結合圍手術期干預有效案例，強調圍手術期診療護理配合的重要性。（2）術后：①切口感染：術中以及術后護理人員應觀察患者手術切口滲血情況，若患者傷口被膽汁、結石污染，護理人員應使用碘伏對傷口進行清潔。此外，若患者傷口出現紅、腫、熱、痛等異常反應，應及時通知主治醫師，早期行開放引流并應用抗生素藥。②膽漏：護理人員應妥善固定“T”形引流管，在術后加強巡視，密切關注患者術后引流液引流量、引流顏色，若患者引流出膽汁樣的液體，護理人員應及時通知主治醫師，并請患者取半坐位位。此外，囑患者在術后活動中應避免“T”形引流管出現扭曲、擠壓。③術后引流管護理：一般情況下術后持續胃腸減壓2天至3天，待患者肛門排氣后可拔除胃管，并準許患者少量食用流食或半流食，逐漸過渡至固態飲食。導尿管在術后2天至4天拔除。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組術后并發癥總發生率比對照組低。

3 討論

肝膽管結石患者常用治療手段為手術治療，但是術中患者心理情緒狀態、圍手術期護患配合均可影響手術結果，此外，因肝膽管結石解剖結構較為特殊，術后并發癥發生率高[2]。肝膽管結石患者圍手術期常規護理中患者術后并發癥的發生可，可增加醫患糾紛，不利于患者術后病情的控制[3]。肝膽管結石預見性護理就即在相關并發癥發生前，護理人員通過健康教育使患者做好心理準備，并提升患者圍手術期診療護理配合依從性，并在術后護理人員借助自身臨床實踐洞察力與觀察力，及時給予患者針對性護理以降低并發癥術后的發生[4]。

本次研究顯示實驗組患者術后并發癥總發生率比對照組低，綜上所述，肝膽管結石患者預見性護理干預可提升手術治療安全性。

參考文獻

[1] 吳桂鳳.預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用[J].養生保健指南，2018，12（23）：140.

[2] 王惠萍.預見性護理對肝膽管結石合并膽管癌手術患者的干預效果分析[J].家庭醫藥，2019，1（4）：68.

[3] 邊俊霞，成杰，王偉， 等.護理干預措施預防超高齡肝內外膽管結石病手術治療患者肺部感染的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（6）：905-908.

[4] 胡惠敏，歐陽石女.臨床護理路徑干預措施在預防高齡患者肝內外膽管結石手術肺部感染中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（23）：196-198.