吡格列酮胰島素增敏劑聯合不同降糖藥治療老年糖尿病的效果

李璐陽

【摘 要】 目的：觀察老年糖尿病患者聯合應用吡格列酮胰島素增敏劑與不同降糖藥進行治療的效果。方法：按入院順序，將我院收治的102例老年糖尿病患者分為對照組與觀察組。兩組患者均接受吡格列酮治療，在此基礎上，對照組加用格列美脲，觀察組加用瑞格列奈。對比兩組的藥物治療效果。結果：觀察組患者FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）的下降幅度，以及HOMA-β（胰島β細胞功能指數）上升幅度，均明顯大于對照組，低血糖發生率顯著低于對照組，兩組差異明顯，P<0.05。結論：聯合應用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者，可提高機體對胰島素的敏感性，在促進胰島素分泌，改善胰島β細胞功能的基礎上，改善患者的血糖水平。

【關鍵詞】 老年糖尿病;吡格列酮胰島素增敏劑;降糖藥

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-191-01

糖尿病是臨床常見的一種以高血糖為特征的代謝性疾病，多發于老年群體。其中，2型糖尿病為臨床常見的一種糖尿病類型，主要是由體內胰島素分泌失調，或是胰島素受靶細胞敏感性不足而引起。近年來，隨著人們飲食結構的改變，糖尿病的發病率也不斷升高，嚴重影響到了人們的健康及生活[1]。當前，臨床在治療老年糖尿病患者時，主要采用胰島素曾敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類等降糖藥，為提高治療效果，臨床通常會聯合應用不同類型的降糖藥。但是，不同藥物的作用機制及用途有所不同，如果出現聯合用藥不合理的情況，不但無法獲得理想的降糖效果，甚至還會引起不良反應（如惡心嘔吐、食欲下降、低血糖等）的發生[2]?；诖?，本文以我院102例老年糖尿病患者為例，就其聯合應用吡格列酮與不同降糖藥的治療效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017.8～2019.9收治的102例老年糖尿病患者為研究對象，按入院順序將其分為對照組與觀察組，每組51例。其中，男60例，女42例;年齡為65至78歲，平均（68.13±4.26）歲。病程為1至8年，平均（4.16±0.53）年。所有患者經均被確診為2型糖尿病，同時排除存在糖尿病嚴重并發癥、腫瘤疾病、嚴重臟器損傷、對實驗藥物過敏等患者。一般資料對比，兩組差異不明顯。

1.2 治療方法

待患者入院后，嚴格控制其膳食，對各種營養物質的攝入量進行合理分配，限制每日食鹽的攝入量，叮囑患者戒煙酒，并指導其展開適當運動。同時，給予兩組患者均吡格列酮胰島素增敏劑治療，也即指導患者口服吡格列酮，初始劑量為每次15mg，每日用藥一次。在此基礎上，對照組加用格列美脲，指導患者在早餐前口服1mg格列美脲，每日用藥一次;觀察組則加用瑞格列奈，于餐前10min口服1mg的瑞格列奈，每日用藥三次。在用藥過程中，需根據患者的血糖水平將藥量進行適時調整。治療四周為一個療程，所有患者均接受為期三個療程以上的治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后的FINS（空腹胰島素）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、HOMA-β（胰島β細胞功能指數），以及低血糖發生率顯著。

1.4 統計學分析

文中所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的胰島素及血糖水平差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組患者FINS、FBG、2hPG、HbA1c顯著低于對照組，HOMA-β明顯高于對照組（P<0.05），表1為具體數據。此外，觀察組患者的低血糖發生率為，顯著低于對照組（P<0.05）。

3 結論

2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型，發病人數占所有糖尿病患者的90%以上，此類患者主要表現胰島素抵抗，進而降低了機體對胰島素的敏感性，也即患者胰島素的分泌功能正常，但體內的胰島素呈現出一種相對缺乏的狀態。其中，吡格列酮為臨床常用的一種胰島素增敏劑，能夠增加機體對胰島素的敏感性，在改善胰島β細胞功能，降低胰島素抵抗的同時，將胰島素相對不足的狀態有效緩解，最終發揮出降血糖的功效[3]。

經調查研究發現，糖尿病嚴重并發癥在很大程度上會受到餐后高血糖的影響，因此，對患者餐后血糖水平進行控制具有重要意義。作為一種非磺脲類胰島素促泌劑，瑞格列奈作用迅速，通過在餐前10min服用，能夠對餐后血糖急速升高進行快速控制，并且不會對胰島β細胞造成刺激;同時，該藥作用時間短，能夠大大降低低血糖的發生風險。本研究結果顯示，聯合應用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈的觀察組老年糖尿病患者，其FINS、FBG、2hPG、HbA1c的下降幅度，以及HOMA-β上升幅度，均明顯大于聯合應用吡格列酮與格列美脲的對照組患者，低血糖發生率顯著低于對照組（P<0.05），這一結果充分說明兩藥聯用能夠對患者的血糖水平進行有效控制，并且可持續減弱胰島素抵抗，積極改善胰島β細胞功能，促進患者預后質量的提高。

總之，通過聯合應用吡格列酮胰島素增敏劑與瑞格列奈治療老年糖尿病患者，可提高機體對胰島素的敏感性，在促進胰島素分泌，改善胰島β細胞功能的基礎上，改善患者的血糖水平，加快其身體的恢復。

參考文獻

[1] 殷雪芹.金芪降糖片聯合吡格列酮片治療2型糖尿病高胰島素血癥的臨床療效[J].海峽藥學，2016，28（02）：107-108.

[2] 余秀華.吡格列酮聯合其他降糖藥治療老年糖尿病的療效分析[J].西北藥學雜志，2014，29（05）：525-527.

[3] 洪彬蓮.瑞格列奈聯合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（06）：1-2.