研究腦梗死偏癱患者肢體運動功能康復期依從率-電話隨訪追蹤效果觀察

郭倩倩

【摘 要】 目的：觀察電話隨訪追蹤干預在腦梗死偏癱患者運動功能恢復的臨床效果，方法：隨機按照患者先后出院順序抽取2016年1月-19年12月間曾在我院治療的300例腦梗死運動功能障礙出院后需接受進行進一步康復恢復的患者，按照隨機數表法分為觀察組和對照組均150例，對照組出院后施以康復期電話隨訪追蹤護理，觀察組出院后施以常規的康復鍛煉隨訪護理，觀察兩組出院前及出院后5個月內依從性率、運動功能及日常生活能力得分。結果：出院后5個月對照組依從率、運動功能及日常生活能力得分較觀察組好，差異顯著（P<0.05），結論：腦梗死運動功能障礙出院后的患者施以電話隨訪追蹤護理可明顯提升康復依從性、顯著促進運動功能恢復及生活質量改善。

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-214-01

腦梗死屬于常見心腦血管疾病，以中老年人居多。據統計約70%以上腦梗死患者伴有不同程度的功能障礙，以肢體偏癱、語言障礙較為常見[1]。研究證實，腦梗死偏癱患者早期施以康復訓練有助于提高整體健康狀況。但由于其病程長，住院費用高及住院時間長，患者及家庭會待病情穩定后選擇出院在家庭進行康復期恢復[2]從而錯過較佳康復時機。而電話隨訪和追蹤方法，能有利于康復期出院后的患者持續治療。我院對300例出院后康復期回歸家庭的患者及家屬進行分組研究，分析其肢體恢復程度及生活質量現予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機按照患者先后出院順序抽取2016年1月-19年12月間曾在我院治療的300例腦梗死運動功能障礙出院后需接受進行進一步康復恢復的患者，按照隨機數表法分為觀察組和對照組均150例，入選標準;①經ct、MRI確診為腦梗死患者;②符合首發急性腦梗死，符合2005年全國腦血管病防治指南診斷標準;且入選對象均知情簽署同意書。排除標準：①消化系統疾病患者;②患有其它嚴重器質性疾病不能鍛煉者，不配合者及不屬于此次研究疾病類型者。觀察組女69例，男81例，年齡平均值（38.12±7.93）歲。學歷：初中以下88例，高中34例，大專以上28例。對照組女73例，男77例，年齡平均值（38.12±6.21）歲。學歷：初中以下68例，高中48例，大專以上34例。兩組一般資料差別無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 患者單用出院時醫囑措施，包括健康飲食，作息規律，堅持鍛煉等定期門診隨訪，定期微信公眾號推送健康指導，溝通等內容。

1.2.2 對照組 患者采用5個月電話隨訪跟蹤護理，具體實施內容：①依據患者個體神經功能缺損情況記錄在院內的治療、康復鍛煉等，在患者出院前1天建成個體化隨訪檔案，并建立電話追蹤隨訪功能恢復單三份，存檔一份，責任護士一份，出院時交給患者及家屬一份;功能恢復單內容包括：功能恢復知識及鍛煉、生活習慣、營養合理、醫囑服藥，定期檢查等;②建立電話隨訪追蹤護理小組，包括由護士長任小組組長，由主治醫師，責任護士等任成員。③電話隨訪追蹤予患者出院后每周電話隨訪一次，詢問患者及家屬對功能恢復單相關內容細節知曉情況和執行情況，并做出詳細的個體指導，追蹤5個月。

1.3 療效評定標準

①依從率根據自制的問卷調查表與出院后每兩周評估電話詢問患者或家屬內容包含5項內容：功能恢復知識、生活習慣、營養合理、醫囑服藥，定期檢查每項3個選項為1-3分、總計15分，完全依從≥12分，部分依從9-11分，不依從<8分，康復依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。②與出院前和出院后5個月評定依據 Fugl-Meyer 量表滿分100分，分數越高表明恢復效果越好; BI 指數滿分100分評定自理能力，分數越高表明日常生活能力越強;家屬及患者對以上護理滿意度評定選用電話問卷方式，評定結果分為一般、非常滿意、滿意，總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據使用IBM公司spss22.0統計描述性分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，P<0.05或P<0.01有統計學意義。

2 結果

干預5個月后對照組依從率明顯93.33%（140/150）好于觀察組60.67%（91/150）具有顯著性差異P<0.05。

3 討論

伴隨著科技與醫療的進步，但臨床中也不能完全恢復腦梗死偏癱患者的功能，因此給患者的生存質量和回歸社會工作，生活自理能力帶來嚴重的影響。鑒于近年來應用廣泛的，延續性康復護理可解決出院后的護理需求，而電話隨訪具有經濟實用，便捷靈活特點。追蹤方法學以評價觀察構成的動態現場調查過程，在管理及質量持續改進中意義重大[3]。因此，我們將追蹤方法學的原理方法和電話隨訪結合應用于改善腦梗死偏癱患者功能恢復。本次研究可知，對照組顯著性較觀察組依從率，功能恢復，生活能力高，通過電話隨訪追蹤可以根據患者的個人及家庭情況給予具體的指導，監督，督促患者實施康復訓練，提醒和發現不良生活習慣予以糾正等，從而顯著提高患者健康知識水平，激勵患者采取有益于健康的行為和生活方式，并減少對健康的危險因素，減輕經濟負擔，調動患者的主觀能動性，進而提高患者的依從率，提高生活質量及滿意度，起到促進作用。

參考文獻

[1] 鈕清清，康云勤，趙潔.強化隨訪聯合健康教育在腦梗死患者二級預防中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（17）：56-58.

[2] 安玲，熊佳，陳秀珍，李淑玲.電話隨訪對腦梗死病人治療依從性及生活能力的影響[J].全科護理，2016，14（32）：3390-3392.

[3] 潘小玲，李冰冰，程興， 等[J].流程改進與智能時間追蹤在急性缺血性腦卒中溶栓流程中的作用[1]心腦血管病防治.2017，17（6）：427-431