腔鏡疝修補術與無張力疝修補術的療效比較分析

張選寧

【摘 要】 目的：對比腔鏡疝修補術與無張力疝修補術的具體治療效果。方法：選擇2017-2019年在我院進行治療的腹股溝疝患者，共100例，按照患者入院順序加以分組，即參照組（n=50）與治療組（n=50），參照組患者接受無張力疝修補術治療，治療組患者接受腔鏡疝修補術治療，統計患者手術相關指標信息，比較兩種手術治療的效果。結果：經過比較，治療組人員在手術疼痛感連續時間和住院平均時間以及手術時間數值均比較小;治療組人員并發癥出現幾率較參考組小，P<0.05。結論：在腹股溝疝疾病的治療中，腔鏡疝修補術取得的效果更加理想，可以時間少患者恢復是健康的時間，縮小手術治療床上，需要在醫學領域引進和宣傳。

【關鍵詞】 腔鏡疝修補術;無張力疝修補術;療效;腹股溝疝

【中圖分類號】R656.2+1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-257-01

對于外科疾病范疇，腹股溝疝為常見的疾病，傳統模式引進無張力疝修補術對患者進行治療。最近幾年在微創思想的推廣之下，此項治療理念逐步存在于腹股溝疝治療中，且人們針對手術治療的美觀性要求隨之增加，決定著微創治療的重要性[]1。腔鏡疝修補術存在創傷面積小且感染性低的優勢，得到醫生與患者的歡迎和關注。所以為了研究腹股溝疝治療的最佳手術方式，將腔鏡疝修補術以及無張力疝修補術進行對比，獲取以下的醫學報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選在醫院接受治療的100例患者，對所有的患者進行分組治療，即參照組和治療組，每組50例。這些患者均簽署知情書，排除標準：存在身體中要求器官功能性障礙、處于哺乳期的女性等。參照組人員中，包括26例男性和24例女性，年齡在22-70歲之間，平均數值為（43.26±2.89）歲;治療組人員中，包括30例男性和20例女性，年齡在25-75歲之間，平均數值為（46.39±3.05）歲。所有患者均屬于直疝類型或者斜疝類型，兩個小組人員在年齡等一般資料上不存在統計學差異，可以比較（p>0.05）。

1.2 方法

參考組人員進行李金斯坦的開放式無張力疝修補術操作，對患者局麻，按照傳統腹股溝韌帶中點上方2厘米位置到趾骨骨節和腹股溝韌帶平行的斜切口，長度大約為5厘米，逐步打開腹外斜肌腱膜與提睪肌，尋找疝囊。若患者疝囊面積比較大，選擇橫斷疝囊的處理方式，同時進行高位結扎[2]，最后把聚丙烯補片固定在患者的聯合腱與恥骨膜結構中;

治療組人員進行TEP的腔鏡疝修補術操作，對患者全麻，指導患者保持頭高腳低，對腹股溝疝臍周圍的2厘米位置上進行10毫米的橫切口，促使直肌前鞘處于腹膜外。橫斷患者疝囊之后，潛行分離機體內環口附近、網片平鋪設覆蓋內還口以及Hesselbach三角。使用腹腔鏡以及Trocar，在臍與恥骨線的中上1/3位置和中下1/3位置放入Trocar，斜疝類型的患者，對其進行疝囊撕離;對直疝類型的患者，加以疝囊與腹壁分離的操作，最后把聚丙烯補片放在患者恥骨結節和聯合肌腱部位上[3]。

1.3 觀察指標

了解兩組患者手術平均時間、住院平均時間和手術疼痛感連續平均時間，對比手術治療出現的并發癥反應。

1.4 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比手術多項指標與并發癥出現情況

治療組人員在手術疼痛感連續時間和住院平均時間以及手術時間數值分別為（0.89±0.36）d、（3.47±1.28）d、（42.47±9.63）min，參照組人員對應時間分別是（2.32±0.66）d、（5.89±1.33）d、（48.20±9.99）min。經過比較，治療組人員在手術疼痛感連續時間和住院平均時間以及手術時間數值均比較小，P<0.05。且治療組人員并發癥出現幾率較參考組小，P<0.05差異有統計學意義，如表1.

3 討論

如今醫療技術的進展中，腔鏡技術憑借創傷小和手術并發癥幾率小的優勢被諸多醫生關注，且腔鏡疝氣修補術將無張力疝修補術視作前提加以形成，可以明確幫助患者減少疼痛感持續時間和住院平均時間，有助于患者身體健康的有效恢復。在本次研究中，對100患者進行分組治療，其中參考組人員需要的手術時間與時住院時間比較多，且參考組人員出現的治療并發癥幾率大，（治療組人員傷口感染2例、占比4.0%;尿潴留1例、占比2.0%。參考組人員傷口感染3例，占比6.0%;尿潴留2例，占比4.0%）。表明參考組人員的治療方式成效不如治療組人員治療方式，因此在腹股溝疝疾病的治療中應該優先使用腔鏡疝氣修補術，緩解患者疼痛感，加快患者健康身體的治療效率。

參考文獻

[1] 劉匯明， 田慶， 袁義磊， et al. 腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與平片式無張力疝修補術治療成年人腹股溝復發疝臨床對比研究[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（3）：351-354.

[2] 吳軍. 腹腔鏡經腹膜前間隙無張力修補術與無張力疝修補術在成人疝氣治療中的價值分析[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（7）：75-76.

[3] 郭丙超.腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝治療中的效果分析[J].甘肅醫藥，2018，37（12）：1088-1089.