誤診為更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥39例分析

張海濤

【摘 要】 目的：探討更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥的誤診經驗與教訓。方法：選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥患者39例作為研究樣本，收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，通過癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評估，并與常模對比。結果：與常模相比較，入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執、人際關系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：圍絕經期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，極易為誤診為更年期綜合征，因此應予以患者適當的心理評估以實現早期診斷。

【關鍵詞】 誤診;更年期綜合征;圍絕經期抑郁癥;經驗

【中圖分類號】R735.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-263-02

圍絕經期抑郁癥患者均伴隨不同程度的自主神經系統功能紊亂或內分泌系統功能紊亂癥狀，與更年期綜合征的臨床表征具備高度的相似性，因此極易被誤診為更年期綜合征，致使患者難以及時獲得有效的診治處理，導致病情延誤[1]。本次研究選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥患者39例作為研究樣本，著重探討更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥的誤診經驗與教訓，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年9月我院門診或病房誤診為更年期綜合征的圍絕經期抑郁癥患者39例作為研究樣本，入選患者均符合抑郁癥的臨床診斷標準，且前往心理科就診前，均已被其他?？瞥踉\為更年期綜合征。入選患者的年齡平均為（49.33±2.23）歲，全部入選患者均伴隨不同程度的肢體乏力、情緒低落、情緒易波動、月經紊亂等癥狀。其中33例患者出現潮濕、出汗癥狀，31例患者出現多夢、失眠癥狀，13例患者出現心悸、胸悶癥狀，極易緊張的病例共計8例，極易激動的病例共計25例，24例患者存在頭痛、頭暈癥狀，1例患者存在皮膚感覺異常癥狀，10例患者存在食欲不振、腹脹癥狀，1例患者存在消極行為。

1.2 方法

收集患者的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，如基本信息、軀體癥狀、誤診科室、治療措施以及治療效果等。通過癥狀自評量表、抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評估，并與常模對比。

1.3 統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為x±s;計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P<0.05認定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 誤診科室及治療措施

誤診科室包括婦科、中醫科、消化內科、神經內科、心內科，對應的例數分別為14例、8例、3例、11例、3例。治療措施：予以患者常規檢查處理，同時予以患者中藥、催眠藥、谷維素、雌激素以及相應的對癥治療。

2.2 心理評估結果分析

與常模相比較，入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執、人際關系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高，差異存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。入選患者的抑郁自評量表評分為（28.38±4.33）分，焦慮自評量表評分為（24.39±3.02）分。

3 討論

更年期通常也被稱之為圍絕經期，這一時期患者體內的激素水平波動較大，神經內分泌功能不穩定，應激能力明顯減退，部分患者還會產生自主神經系統功能紊亂或內分泌系統功能紊亂癥狀，如疲乏、出汗、潮熱、抑郁憂愁、情緒波動、失眠多夢等，這就是所謂的更年期綜合征[2]。圍絕經期抑郁癥屬于情感性精神障礙，患者的臨床表征主要為精力缺乏、情緒低落、焦慮不安等癥狀[3]。圍絕經期抑郁癥的致病機制相對復雜，不僅與患者自身生理機能的變化有關，同時與家庭、心理、社會等諸多因素具有緊密相關性。由于圍絕經期抑郁癥患者的臨床癥狀具有多變性的特征，而且就診過程中患者通常以軀體癥狀為主訴，加上圍絕經期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，因此極易發生誤診現象。本次研究發現，與常模相比較，入選患者的癥狀自評量表總評分、陽性項目均數、抑郁、恐怖、敵對、強迫、精神病性、偏執、人際關系、軀體化、焦慮等因子的評分明顯增高。

綜上所述，圍絕經期抑郁癥的臨床表征與更年期綜合征具有高度相似性，極易為誤診為更年期綜合征，因此應予以患者適當的心理評估以實現早期診斷。

參考文獻

[1] 倪佳穎，姚麗華，張榮榮.白藜蘆醇對圍絕經期抑郁癥模型大鼠血清性激素水平及雌激素受體蛋白表達的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（17）：1905-1908.

[2] 魏宏強，孔德榮，霍軍， 等.圍絕經期女性抑郁癥發生的相關因素[J].中國健康心理學雜志，2019，27（6）：819-823.

[3] 張文杰，吳曉虹.圍絕經期婦女潮熱與抑郁癥發生現況及關系[J].中國婦幼健康研究，2018，29（12）：1540-1543.