淺談精神科護士在對精神疾病患者安全管理中發揮的作用

石芳

【摘 要】 目的：分析精神科護士在對精神疾病患者安全管理中發揮的作用。方法：在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個例子，將這些例子按照樓層分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，一樓的病房為研究組，二樓的病房為對照組，將研究組和對照組運用不同的方法，最后對病房的安全管理評分進行觀察和比較。結果：研究組病房的安全管理評分高于對照組病房的安全管理評分。結論：精神科護士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序，有效避免意外的發生。

【關鍵詞】 精神科護士;安全管理;患者

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-289-01

引言

現代神經科學證明，人類所有的精神活動均由大腦調控，正常的大腦功能產生正常的精神活動，異常的大腦功能與結構可能導致異常的精神活動與行為表現，精神分裂癥患者的激越癥狀，其中攻擊暴力行為發生的可能比正常人大四倍，還有20%-50%的精神分裂癥患者在其疾病過程中會出現自殺企圖[1]。因此，精神科病房管理存在的危險性高于普通綜合醫院科室病房，精神科護士應該格外做好病房患者的安全管理工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇2018年1月-2020年2月收入的精神病患者，總共有136個例子，根據研究的實際情況，將這些例子分為研究組和對照組，研究組和對照組分別是68例，對照組的68例都是病人，平均年齡（45.4±2.5）。研究組男病人數是67，平均年齡（46.2±2.1）歲。將兩組患者的資料作比較，差異并不是很明顯（P>0.05）。

1.2 方法

在研究的過程中，具體方法如下：

（1）精神科護士根據本科室的實際情況，制定相應的工作計劃，并且要及時執行，協助科內的醫生主任管理病室內的患者。合理安排護理工作，對護理各個班次質量檢查及時整改，將護理工作安排的井井有條，比如護理人員對患者進行心理護理，這對精神患者甚為重要，患者異常行為難以被別人同情和理解，甚至還遭到親人或他人的誤解、指責與歧視從而加重患者心理應激?；颊咦≡汉笥捎诃h境和生活習慣的改變以及新的人際關系使患者感到陌生、恐懼、焦慮，因此對新入院患者要主動熱情的介紹醫院環境，幫助患者盡快適應住院生活，建立新的人際關系和友誼，要盡力體會患者的心理需求，使患者心情舒暢，使醫療護理工作順利進行。監督衛生的護理人員要對病房進行定時的消毒，要保證病房的通風寬敞以及衛生干凈，地面干燥防止跌倒，設施安全排除隱患。

（2）讓病員以主動的態度接受治療是心理護理的重要方面，心理護理重點是啟發和幫助患者正確對待疾病，從而認識到住院治療的必要性，增強治療依從性，消除不合作和對立情緒，安心住院。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，以堅強的毅力走向康復之路。心理護理的成效取決于護理人員精通業務的程度，優良的服務態度和熟練的技巧、良好的護患關系，這些是做好心理護理的關鍵。

（3）護理人員要仔細觀察患者的行為動態，發現患者心理上存在的問題，以真誠的態度與患者交往，使患者感到護理人員親切可信，這樣患者內心的真實想法才肯于流露。護理人員要根據患者不同的心理狀況而給予耐心的安慰和指導，運用恰當的護理與心理學技巧和措施消除患者的痛苦，減少不安全因素的發生。有的患者情緒低落甚至有自棄念頭但隱藏很深，正是由于我們堅持不懈的心理護理及人文關懷，獲得患者重要的訴求，及時轉達給醫生，患者得到及時的治療處理。當疾病處于恢復期，患者回憶疾病期的往事，往往后悔不可挽回的損失，更可能會擔憂將來生活、學業、事業等現實問題，甚至在家庭及社會上的立足，因此在心理上又增添了新的矛盾，許多病員這段時間會出現情緒低落。為此要幫助患者從不安、煩悶、消極或抑郁等情緒中擺脫出來。做好出院前的指導。住院期間尤其出院前一段時間要與醫生、社工等協作，對患者進行作業、社交等方面的訓練，為其走上社會做好準備。

（4）護理人員巡查病房，可及時發現風險意外的先兆，如病人出現脾氣大易激惹，有發生沖動、傷人、毀物的可能，應及時報告醫生及時處理。再如病人服藥后直接去衛生間催吐，拒服藥物，使治療無法連續進行，應讓病人服藥后在護士的視線范圍內停留三十分鐘以上，再允許病人自由活動。平時護理人員還應加強對精神科知識的學習包括精神疾病發生發展動態、精神病的主要癥狀、所用藥物的治療作用及不良反應及其處理。定期的帶領護理人員進行培訓，提高護理人員的護理水平。定期的進行繼續教育學習培訓，提高自身護理水平。

通過這些措施的加強排除安全隱患（跌倒墜床，自殺自傷，沖動傷人，毀物，藏藥）加強了病房安全，效果明顯。這樣進行一個月之后，比較研究組和對照組患者的行為，如有自殺、自傷、傷害別人、毀壞物品的高風險例數，用這些項人數的比較，就可以分析出病房的安全管的效果。兩組患者的護理質量評分比較

1.3 觀察指標以及治療效果的評價標準

比較研究組和對照組的安全質量評分，安全質量評分主要有以下幾項：自殺，傷人，自傷，毀物。發生這些行為的人數越少，安全質量的評分越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0對原始的數據進行統計分析，并對數據進行處理，用百分比對計數資料進行描述，計量資料用平均值和方差來描述，采用卡方檢驗，當差異P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的安全質量評分比較

3 討論

對精神病患者進行安全管理主要是為了避免精神病患者在病房出現自殺，自傷，傷人，損壞物品等意外事件的發生，精神科護士在病房安全管理中的作用是非常重要的，他可以保證護理工作安排的井井有條，可以按時巡查病房的情況，及時發現風險意外的先兆及時處理，可以監督對病房進行定時的消毒，保證病房的通風寬敞以及衛生干凈。精神科護士既是一個組織者，也是一個管理者還是一個教育者，精神科護士可及時的和病人進行溝通，也可及時的和患者的家屬進行溝通，以高效的服務保證病房安全。經過對比之后，可以發現，精神科護士的安全管理可以有效的減少精神病人的傷亡，以及他人的傷亡，還可以有效保證病房安全。因此精神科護士對精神疾病患者安全管理使病房能夠更加有序。

參考文獻

[1] 陳如夢， 王琰， 陳劍華，等. ICD-11精神與行為障礙（草案）關于精神分裂癥和其他原發性精神障礙診斷標準的進展[J]. 中華精神科雜志， 2017， 50（005）：345-347.

[2] 朱艷玲，梁麗芬，余春燕， 等.風險管理對提高精神科護理安全的作用效果分析[J].中國醫藥科學，2017，7（17）：115-117，149.