新生兒急性膽紅素腦病58例臨床分析

鄭春鳳

【摘 要】 目的：探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點，為后續患病兒童治療提供參考。方法：將2017年3月～2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象，設為觀察組，另選58例同期在我院治療的非急性膽紅素腦病患兒作為對照組，觀察對比兩組患兒的臨床資料，總結急性膽紅素腦病的臨床特點。結果：觀察組患兒發病原因主要為溶血性因素（48.28%），其次為感染因素（24.14%）;對照組患兒發病主要因素為溶血（67.24%）;觀察者組膽紅素水平、黃疸持續時間等指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性膽紅素腦病發病原因主要為溶血、感染，收治該病患兒后應根據病因盡快確診并采取有效手段進行綜合性治療，有利于減少患兒出現腦癱、智力水平下降等后遺癥，最大程度地確?；純荷硇慕】?，保障患兒生活質量。

【關鍵詞】 新生兒;膽紅素腦病;臨床分析

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-266-01

膽紅素腦病發病原因是游離膽紅素升高，穿透血腦屏障對各種腦干神經帶來毒性作用，致使患兒神經功能障礙或死亡，嚴重威脅到新生兒的身心健康。該病表現為反應低下、嗜睡、吸吮無力等，隨著病情進展患兒可能出現角弓反張，甚至呼吸衰竭、昏迷，繼而轉變為慢性膽紅素腦病，給患兒造成永久性損傷，如視覺、聽覺、手足徐動等方面的后遺癥[1]。近年來雖然膽紅素腦病患兒大幅度減少，但時有發生，其發病率呈上升趨勢。由于有些醫護人員對該病認識不足，新生兒出院后沒有及時隨訪，導致患兒沒有得到及時診治，部分膽紅素腦病患兒在經過搶救后脫離了危險期，但卻出現嚴重的后遺癥。本文主旨在于探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點，為后續患病兒童治療提供參考?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象，設為觀察組，其中32例男性患兒，26例女性患兒;早產兒19例，足月適于胎齡兒31例，小于胎齡兒8例;20例患兒體重在2500g以下，38例患兒體重超過2500g，日齡在1小時-14天期間。對照組為同期收治58例膽紅素數值在340umol/L以上且非膽紅素腦病患兒，對其進行動靜脈換血方案干預，其中33例男性患兒，25例女性患兒;早產兒10例，足月適于胎齡兒40例，小于胎齡兒8例;16例患兒體重在2500g以下，42例患兒體重在2500g以上，日齡在1小時-10天期間。兩組患兒經對比一般資料差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒各項指標進行分析，包括病因、臨床癥狀、檢查結果等，總結新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點和預后質量。

1.3 統計學標準

使用SPSS17.0軟件分析，t檢驗比較計量資料，用（x±s）表示，用X2檢驗計數資料，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現

入院時觀察組患兒中，出現急性期警告階段的有17例，出現嗜睡/精神力低下的有12例，拒奶10例，患兒哭聲衰弱6例，肌張力低下4例;出現急性期痙攣情況32例，發熱10例，情緒煩躁不安17例，抽搐28例，出現凝視狀況6例，無法進行原始反射38例。

2.2 對比兩組患者的病因構成情況

觀察組患兒發病原因主要為溶血性因素，其次為感染因素;對照組患兒發病原因主要為溶血性因素，詳情見表一。

2.3 對比兩組患者臨床指標 詳情見表2。

2.4 預后效果

觀察組有3例患兒入院后因呼吸衰竭死亡;51例患兒進行換血治療，在治療期間有1例患兒呼吸衰竭死亡，余下患兒均手術成功且病情改善，后隨訪了解到有3例患兒在4個月內死亡，13例術后有神經系統障礙，僅3例患兒無不良影響。

3 結論

大部分新生兒出現黃疸后能夠自行消退，是新生兒較為常見的表現，但少數患兒有膽紅素極度升高情況，新生兒重度高膽紅素最嚴重的結果就是膽紅素腦病，該病嚴重損害患兒神經系統，病死率和出現嚴重后遺癥幾率非常高，是兒童成長中視覺、聽力、智力等出現異常的重要原因[2]?；颊吣X內膽紅素指標與膽紅素腦病的發生存在聯系，在血液中膽紅素濃度與游離膽紅素指標成正比，濃度越高，指標也會上升，血腦屏障更加難以過濾，使得膽紅素腦病發生概率也更高。本次研究數據來看，相比較于非急性膽紅素腦病患兒，觀察組患兒膽紅素指標更高。膽紅素毒性有時間依賴特點，患兒病情進入急性期時危害程度最大，此類患兒在早期如果能夠接受有效治療就能最大程度逆轉病情，保障患兒身心健康[3]。

綜上所述，膽紅素腦病給患兒身心健康帶來嚴重威脅，早期缺乏判斷標準，預后情況無法判斷，臨床出現神經系統癥狀后，患兒極有可能遺留后遺癥。因此應加強對新生兒家長的普及教育，在早期出現該病癥狀時及時診斷，密切觀察，保障預后健康。

參考文獻

[1] 余增淵，孫慧清，李明超，遠孟夢.振幅整合腦圖對新生兒急性膽紅素腦病早期腦損傷及預后的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（23）：54-59.

[2] 夏耀方，楊娟，田寶麗，劉翠青.振幅整合腦電圖在新生兒膽紅素腦病急性期監測及預后評估中的價值[J].發育醫學電子雜志，2017，5（03）：159-163+167.

[3] 李冰.新生兒膽紅素腦病急性期的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A1）：61+65.