臍帶繞頸,危險嗎？

文丨鄧秋（四川省富順縣婦幼保健院）

懷孕8個多月的劉女士到醫院進行常規檢查，在檢查結束后B超單上顯示寶寶有臍帶繞頸的現象。醫生說情況并不是很嚴重，可能過幾天寶寶自己就解開了，每天注意好自己的胎動就好了。但是劉女士卻很緊張，臍帶纏著寶寶的脖子，萬一導致寶寶缺氧怎么辦。其實大多數孕媽一提到臍帶繞頸都很害怕，擔心會導致胎兒的缺氧窒息，其實并沒有想象中的那么嚴重，大多數的臍帶繞頸都可以自行解開，即使不解開，絕大多數寶寶都可以順利分娩。

什么是臍帶繞頸？

臍帶是寶寶和媽媽聯系的紐帶，長長的臍帶經常會纏繞到寶寶的身體上，這種現象一般會被稱為臍帶纏繞，而臍帶繞頸一般是指寶寶的頸部被臍帶纏住了，其實這也是臍帶纏繞中比較常見的現象。一般寶寶臍帶繞頸的發生率在20%-25%之間，其中繞頸一周的概率是89%，繞頸兩周的概率是11%，繞頸三周及三周以上非常的少見。其實每五個胎兒中就會有一個發生臍帶繞頸，所以臍帶繞頸是非常常見的，準媽媽們并不需要驚慌。

一般寶寶產生臍帶繞頸的原因都是因為臍帶過長、胎兒太小、羊水太多或者是胎兒的胎動比較頻繁等。一般在懷孕之后到20周的時候B超就可以檢查到胎兒有沒有臍帶繞頸的現象了，而到32周之后才能清楚地看到胎兒有沒有臍帶繞頸。胎兒太小時是不會發生臍帶繞頸的。一般在37周后胎兒還有嚴重的臍帶繞頸三周的現象，這時胎兒比較大，子宮的空間比較小，胎兒已經很難將臍帶再繞出來了，到醫院醫生就會建議進行剖宮產。

臍帶繞頸危險嗎？

臍帶的三條血管是呈螺旋狀排列的，外層都包裹著柔軟的膠狀物質和半透明薄膜，所以伸展性很好。臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶的長度、臍帶纏繞的程度以及周數都有關系。當胎兒發生臍帶繞頸之后，只要拉扯的不過分寶寶的頸部就不會受到壓迫，臍帶內的血液流通也不會產生影響，所以絕大多數寶寶即使出現臍帶繞頸的現象，只要胎動和胎心沒有異?，F象都可以進行自然分娩。通常足月孕臍帶長度平均為50cm，而臍帶繞頸一周需要長度約為15cm，如果臍帶的長度不足時，就會導致胎兒在活動的過程中拉緊臍帶，引起胎兒窘迫，拉得太緊會影響胎兒正常的血液循環，可能引起死胎、死產。如果在自然分娩時，胎兒臍帶繞頸的現象太嚴重導致寶寶缺氧，這時醫生就會采取剖宮產手術，將胎兒快速取出。

臍帶繞頸在大多數的情況下還是比較安全的。只要不對臍帶進行過分的拉扯就不會影響臍帶血流。其實胎兒也是很聰明的，會自己主動擺脫窘境，如果臍帶繞頸導致胎兒產生不適的感覺，胎兒自己就會向周圍移動，尋找舒適的位置，這就是臍帶繞頸就可以自然解除了。但是如果臍帶繞頸圈數太多，胎兒自己運動出來的幾率就會小很多，所以醫學上臍帶繞頸三周及以上的，醫生通常會建議剖宮產終止妊娠。

臍帶繞頸的檢查以及處理方法

如果寶寶出現臍帶繞頸的現象可以采取超聲檢查、胎心和胎動監測等方法判斷胎兒臍帶繞頸的情況。在進行超聲波檢查時，可以看到胎兒是否有臍帶繞頸的現象、臍帶繞頸的周數以及纏繞的松緊程度。有時可能并不是發生臍帶繞頸，而是臍帶剛好擋住了胎兒的頸部，這時在B下顯示的也是胎兒臍帶繞頸的現象。所以，孕婦如果發現胎兒有臍帶繞頸的現象就要及時進行復查，將假性的臍帶繞頸及時排除。胎心監護，如果在對胎兒進行胎心監護時發現有不規則胎心減慢的現象，則胎兒的臍帶有可能受到擠壓，需要對胎兒進行密切觀察。胎動監測，每天的早、中、晚各用一個小時數胎動次數，三次胎動的次數加到一起乘以4，就是12個小時的胎動次數，正常情況下，胎兒每小時的胎動次數是3次-5次。如果突然胎兒發生激烈的胎動，或者胎動次數過于少時，都要到醫院進行檢查。

如果孕婦發現胎兒有臍帶繞頸的現象孕婦也不要驚慌，做好以下幾點就可以：如果胎兒出現臍帶繞頸的現象三周及以上或者有其他臍帶異常的現象，這時準媽媽要提高警惕，如果特別嚴重時醫生會對孕婦采取剖宮產手術；如果胎兒是臍帶繞頸一周到兩周，醫生檢查的過程中寶寶沒有什么異常的現象，準媽媽就不需要擔心了，但是要注意自己的休息，休息時盡量采取左側臥位；觀察好胎動情況。如果準媽媽在孕晚期發現胎兒有臍帶繞頸的現象，同時還有一些胎位不正、胎頭沒有入盆的現象時，就不能再通過矯正體位的方式進行胎位的糾正，防止在胎兒運動幅度過大時臍帶纏繞太緊的現象發生。要盡量減少震動，避免顛簸，睡覺時盡量采取左側臥位，增加子宮胎盤的血流量；發生胎兒臍帶繞頸也不一定要進行剖宮產。很多孕婦出現臍帶繞頸就特別的緊張，覺得必須要進行剖宮產，其實并不是。一般有70%-80%的孕婦出現臍帶繞頸的現象都是可以正常進行陰道分娩的，只有極少數孕婦需要進行剖宮產。如果寶寶的胎動很正常，胎心也沒有異常的現象，在醫生指導下可以進行陰道試產。在陰道試產的過程中，醫生以及護士會密切觀察產婦的情況以及胎兒的變化，全程進行胎兒胎心的監護，判斷好胎兒有沒有缺氧的現象發生，如果胎頭下降進入產道，醫生會在最短的時間內幫助孕婦分娩，所以并不會有太大的風險。如果寶寶的胎心監護問題太大時或者問題持續的時間太長時，以及臍帶受到的擠壓情況特別嚴重時，醫生才會要求為了盡快娩出胎兒，而進行剖宮產手術。