胎兒窘迫病因探討

文丨周玲（洪雅縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科）

胎兒窘迫是由于胎兒在子宮內發生缺氧以及酸中毒而造成的許多病理狀態產生以及一些綜合的癥狀，其在醫院的臨床中常常有胎動發生異常，胎心率出現變化以及羊水改變，病情嚴重會使其產生酸中毒，會對胎兒的健康與生命造成嚴重的危害，其與懷孕女性本體、胎兒、胎盤等眾多因素都有關系，因此要及時地找出病因，以能夠早期地進行治療，減小胎兒死亡的幾率。

胎兒窘迫會有什么危害？

對于慢性胎兒窘迫來說，其大多數是出現在妊娠晚期，通常都會一直延續到準備生產的時候并且病情會加重。其主要的原因是孕婦全身性的疾病或者是一些妊娠期的疾病而造成體內胎盤的功能不齊全或者胎兒因素而導致的，在醫院的臨床中發生，除了會造成胎兒窘迫的母體的胎盤出現供血不足的疾病之外，還會伴隨胎兒慢性缺氧時間的變長來引發胎兒在子宮內的發育特別緩慢。

對于急性胎兒窘迫來說，其大多數發生在孕婦分娩期內，其主要是由于臍帶的因素，比如臍帶脫垂、打結等，也可能是由于胎盤早剝，子宮收縮的強度過大并且持續的時間比較長久，并且孕婦正處于低血壓的情況而導致的。在醫院眾多臨床中主要表現是胎心率發生改變，羊水胎糞出現污染，胎動過于頻繁或者胎動消失以及酸中毒等。

不論是急性還是慢性的胎兒窘迫，都會直接地危及到胎兒的健康和生命。對此孕婦要定期地前往醫院進行生產前的詳細檢查，這是待產期間最重要的一環節，能夠有效及時地察覺到孕婦或者體內胎兒是否存在異常的情況，比如慢性腎炎、妊娠是否過期異常、胎盤有沒有老化，胎兒發育的情況等，以能夠準確地判斷出對胎兒會造成的危害程度，以做出相應的治療措施。

使胎兒窘迫的因素有哪些？

孕婦本體因素。妊娠肝內膽汁淤積癥是促使胎兒發生宮內窘迫的危險因素之一，該病目前的病因大多數都認為是遺傳易感性基礎上，和體內雌激素的升高有一定的關系，其發病的機制有可能是膽管的通透性出現增加，雌激素在代謝功能上有異常等，同時也很有可能是和免疫或環境等因素有關系。另外母血與臍血的膽汁酸水平與胎兒產生缺氧也有著密切的聯系，有相關的研究表明，如果是高濃度的膽汁酸，其具有濃度依賴性血管收縮作用，可以促使胎盤的絨毛表面上的血管發生痙攣，絨毛靜脈血管里的阻力有明顯增大；對于絨毛模板的水平來說，發生氧合的血流量突然一下子減少，就造成胎兒血液灌注出現很大程度的下降，致使胎兒發生急性缺氧；如果是羊水糞染的情況時，羊水中所具有的膽汁酸水平就會開始升高，在胎盤的靜脈腔內，使羊水會暴露到膽汁酸中，以使血管引起收縮，臍血流驟然減少，也會導致胎兒發生急性缺氧。目前胎兒引起缺氧的明確性質還沒有具體定論，當出現妊娠肝內膽汁淤積的時候，只是造成胎盤氧儲備力有所下降，還不能夠導致胎兒引起慢性缺氧。

胎兒窘迫和孕婦懷孕周期有關。有相關的研究數據發現早產或者超過妊娠時間的孕婦引起胎兒窘迫的幾率明顯提高。早產的嬰兒在發育上不夠成熟，對缺氧的耐受力特別差，極其容易在臨產后引起胎兒窘迫。過期的妊娠大多數是因為孕婦體內胎盤的功能出現了異常，比如胎盤發生老化，早剝，胎盤功能弱化，血管發生梗塞等，都會促使胎兒在孕婦宮內出現缺氧以及營養吸收不良，并且過期妊娠的孕婦常常都會有羊水過少的現象發生，這樣的話就會加重缺氧的癥狀而導致胎兒窘迫。因此，有效積極地預防孕婦早產以及預防過期妊娠是合理防止胎兒窘迫發生的非常有效措施。

胎兒窘迫和臍帶異常有關。在醫院胎兒窘迫的眾多病例中，有不少的病例是因為臍帶異常而引起的，比如臍帶脫垂、臍帶太短或者發生打結，臍繞頸等，都能夠促使臍帶發生牽拉或者受壓而對胎兒的血氧供應造成很大的影響，特別是在臨產過后，隨著生產進程的不斷發展，非常容易導致胎兒引起急性窘迫，對胎兒的生命產生巨大的威脅。對此，針對這一情況必須做到盡早發現盡早處理，特別是盡可能地緩解或者解除臍帶受壓等來改善臍帶的血流量，尤為關鍵。

胎兒窘迫和羊水污染有關。在胎兒窘迫的孕婦中，有部分患者是因為羊水存在著不同程度的污染而引發的。其羊水發生一定程度的污染之后，會讓胎兒宮內生存的環境變得惡劣，因而非常容易造成宮內環境缺氧，從而導致胎兒窘迫，特別是羊水污染特別嚴重的孕婦，胎糞排入到羊水中，胎兒將被重度污染的羊水吸收到呼吸道里，引發呼吸道發生堵塞，導致胎糞吸入綜合征，對胎兒的生命產生非常嚴重的威脅。對此，及時地處理和改善孕婦宮內的環境，及時地停止妊娠極其重要，可以有效地降低胎兒死亡的產生。

胎兒窘迫與妊娠期相關疾病有關。如果女性在妊娠期的時候有高血壓疾病、胎盤早剝等情況，會造成胎盤的血管痙攣發生梗塞，促使胎盤的供血不足以及存在氧氣下降，以導致胎兒的生長發育所需要吸收的養分不足，使胎兒發育特別緩慢以及引起胎兒窘迫，對此，有效地預防妊娠期一些合并癥的產生以及有效及時進行產前的檢查，并且醫院產科質量提高，都是能夠減小胎兒窘迫以及胎兒發生死亡的有效措施。

總而言之，盡早地診斷與治療胎兒窘迫，有效地改善胎兒宮內的環境，并且盡快地結束分娩，及時地將新生胎兒的評分以及搶救的工作做到位，以促使達到降低新生胎兒的死亡率效果。另外，還要加強產前檢查，并且盡可能地提高醫院產科的質量，也是有效的預防關鍵。