針刺聯合推拿治療失眠疾病的臨床療效觀察

高士一

【摘要】目的：分析針刺聯合推拿治療失眠疾病的臨床效果。方法：將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對象，利用隨機化法將其分成兩個組別（對照組和研究組），對照組患者接受艾司唑侖治療方式，研究組患者應用針刺聯合推拿的治療方式，對兩組患者的治療效果予以比對。結果：研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數據顯著高于對照組患者的81.5%，差異具有統計意義（P<0.05）;同時研究組患者的PSQI評分明顯低于參照組的數據，其差異存在統計學意義（P<0.05）;此外，研究組患者在SAS評分與SDS評分方面的數據，與對照組進行對比，均存在顯著的優勢，具有統計學意義（P<0.05）。結論：失眠疾病患者應用針刺聯合推拿的治療方式，能夠顯著改善患者的失眠癥狀，能夠有效促進患者的康復，值得在臨床中大力的推薦。

【關鍵詞】針刺;推拿;失眠;療效;艾司唑侖

【中圖分類號】R288?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0018-02

失眠是現代社會常見的一種疾病，據統計，我國近三分之一的人曾被失眠所困擾，該病在中醫領域稱為“不寐”，也就是入睡較為困難或睡覺期間伴有間斷性清醒狀況，也有多夢、早醒甚至無法入睡的癥狀。長時間的失眠對患者的工作、學習、以及日常生活均有嚴重干擾，嚴重者還會造成焦慮、抑郁甚至心血管疾病等后果[1]。本研究將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對象，針對針刺聯合推拿治療失眠疾病的臨床效果予以分析，詳細內容整理如下。

1?資料與方法

1.1 資料

將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對象，利用隨機化法將其分成兩個組別（對照組和研究組），每組患者的人數均為54例。其中，對照組男性患者為30例，女性患者為24例，年齡范圍是24～72歲，平均年齡數值是（43.19±2.63）歲，病程最短為42天，最長為8年，平均病程數值為（3.72±1.38）年;研究組男性患者為32例，女性患者為22例，年齡范圍是22～70歲，平均年齡數值是（43.03±2.54）歲，病程最短為40天，最長為7年，平均病程數值為（3.59±1.22）年。兩組患者的基線資料進行比對，無顯著差異，可比（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：研究對象經過臨床檢查確診為失眠病癥，符合中華醫學會精神科分會在《中國精神疾病分類與診斷標準》中的相關診斷標準，存在典型的失眠癥狀，每周睡眠障礙超過3次，且因失眠對生活質量造成負性影響;患者對研究內容知情，且自愿簽署研究參與同意書;研究內容獲得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：軀體病癥所引發的失眠;精神疾病導致的繼發性失眠;妊娠期或者哺乳期者;嚴重器質性病癥者;免疫功能障礙者;精神疾病是史者;對研究中涉及的治療方式存在禁忌癥者;近期內使用過對研究內容有影響的藥物;未能全程參與研究者。

1.3 方法

對照組患者接受艾司唑侖治療方式，內容為：選擇艾司唑侖（生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字：H440221098），劑量為每次1～2mg，于每日睡眠口服，患者需持續接受30天的治療。

研究組患者應用針刺聯合推拿的治療方式，內容為：①針刺。選擇患者神門穴、百會穴、神庭穴、印堂穴、心腧穴、安眠穴、中脘穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴、太沖穴以及太溪穴，調整患者體位至仰臥位置，將選擇的穴位完全暴露，并對穴位局部皮膚施以消毒，選擇無菌針灸針進行施針，施針型號為0.3mm×40[2-3]。0mm，行針手法為平補平泄方式，當患者出現酸麻腫脹的感覺后，予以留針，留針時間為30min，每天行針1次，每10天為1個療程，患者需持續接受3個療程的治療。②推拿。于每次針刺就術后，為患者施以推拿，體位調至仰臥位，康復治療師利用雙手的掌心對患者頭部進行按揉，以此達到放松頭部肌肉的目的，時間控制在3～5min;接著利用雙手拇指對患者前額、眉弓和太陽穴位置依次分推，重復數次，時間控制在2～3min;之后，以拿五經手法利用雙手五指從前至后的對患者頭部進行拿捏，重復次數為5～8遍[4-5];接著以一指禪方式對患者面部進行順推，起點為印堂，沿著眉弓、太陽穴、頭維、發髻下方、神庭、印堂、眼部、鼻翼、口周的順序推行，順時針三圈后再逆時針三圈，之后順著口角、地倉、頰車、耳部、太陽穴、印堂方向施以推行，左右各進行3遍，每次時間控制在5min左右;最后，選擇百會、頭維、印堂、耳門等頭部穴位進行點按，時間控制在3min左右，至此頭部推拿治療結束;選擇患者肩頸部，以拿揉的方式對患者肩頸部肌肉群進行放松，并在風池穴、頸夾脊穴、天宗穴進行重點的點按，時間約為5min，至此結束全部的推拿治療[6]。在對患者進行推拿的過程中，應充分考慮患者的體質與耐受程度，每天推拿1次，每10天為1個療程，患者需持續接受3個療程的治療。

1.4 評價指標及判定標準

對兩組患者的治療效果予以比對，治療效果以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，對患者的治愈效果進行劃分，其中，當患者睡眠時間恢復至正常狀態或者夜間睡眠時間大于6小時，進入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，則視為痊愈;當患者睡眠狀態明顯好轉或者夜間睡眠時間大于5小時，進入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，則視為顯效;當患者睡眠狀態有好轉跡象或者夜間睡眠時間明顯增加，睡醒后精力較為充沛，則視為痊有效;當患者每日睡眠時間未超過4小時，臨床癥狀無明顯變化甚至加重時，則視為無效;臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100%。同時，利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者治療前后的睡眠情況進行評分，總分為21分，分數高低與患者睡眠質量的優良程度呈反比。此外，對兩組患者的情緒變化進行比較，利用SAS焦慮自量表和SDS抑郁自量表進行評估，分數為0～100分，分數越低表示患者情緒狀態越健康。

1.5 統計學處理

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關數據進行整理 ，應用SPSS20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中，百分比為計數資料，對比分析后需利用X2檢驗，“”為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，當最終檢驗結果P<0.05時，表示進行對比的相關數據之間具有顯著差異，具備統計學意義。

2?結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數據顯著高于對照組患者的81.5%，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

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2.2 兩組患者睡眠質量的比較

兩組患者治療前的PSQI評分，經比較其差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的PSQI評分明顯低于參照組的數據，其差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者情緒變化的比較

研究組患者在SAS評分與SDS評分方面的數據，與對照組進行對比，均存在顯著的優勢，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

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3?討論

《內經》稱失眠為“目不冥”、“不得眠”以及“不得臥”，認為導致失眠的原因主要為兩種，一種為其他病癥所引發，如咳嗽、嘔吐或者腹滿等，一種為氣血陰陽失調，如臟有所傷及;而《素問·逆調論》中關于失眠的理論，除病癥引發、陰陽失調之外，還認為與患者脾胃不和相關，后世醫家不斷延伸，失眠在中醫中的病因歸納為四種，分別為陰陽失調、心腎不交、脾胃不和以及心脾俱虛[7-8]。針刺治療失眠病癥的由來已久，根據相關文獻記載，針灸處方中有90個與失眠相關的穴位，如神門可寧心安神、調和內外，百會可健腦補神、調節陰陽，三陰交可疏肝健脾，足三里可利精生血，各個穴位共同 運作，能夠達到寧心安神的效果[9-10]。推拿作為一種非藥物的自然療法和物理療法，將臟腑功能與經絡理論作為行動指導，以推拿手法對患者穴位進行刺激與放松，調節患者大腦皮質生理功能的平衡狀態，改善患者氣血失常的情況，并在與針刺的配合，對患者各個系統與器官進行整體的調整，發揮協同作用，強化臨床治療的效果[11]。本研究中，研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數據顯著高于對照組患者的81.5%;同時研究組患者的PSQI評分、SAS評分、SDS評分均明顯低于參照組的數據，表明研究組患者的睡眠狀態與睡眠質量以及情緒狀態均得到良好的改善，其治療方式具有顯著的應用價值。

綜上，失眠疾病患者應用針刺聯合推拿的治療方式，能夠顯著改善患者的失眠癥狀，能夠有效促進患者的康復，值得在臨床中大力的推薦。

參考文獻

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