探討腹部創傷為主多發傷手術治療的價值

艾力·馬合木提

【摘要】目的：探究腹部創傷為主多發傷手術治療的價值。方法：選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創傷為主的多發傷患者100例，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組施以外科急救治療，對照組施以常規急救治療。結果：相較于對照組，實驗組的蘇醒時間明顯更短，DIC發生率、致殘率及死亡率明顯更低，均有顯著性差異，p<0.05差異有統計學意義。結論：外科急救治療對于以腹部創傷為主的多發傷的臨床成效顯著。

【關鍵詞】腹部創傷;多發傷;手術治療

【中圖分類號】R641?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0057-01

多發傷為急診科一種常見病癥，主要指由同一傷因下所導致的兩處及兩處以上解剖組織或器官的創傷[1-2]。本研究對以腹部創傷為主的多發傷患者分別施以外科急救治療和常規急救治療，旨在探究腹部創傷為主多發傷手術治療的價值。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創傷為主的多發傷患者100例，隨機分為觀察組和對照組，兩組各50例，兩組間在年齡、受傷因素、病情嚴重程度、性別比例等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。參與本次的實驗患者均已簽署知情同意書。

1.2方法

對照組施以常規急救治療，主要包括：入院后立即對患者進行補液擴容、抗休克、抗感染以及止血等急救措施， 多學科會診處理合并傷。觀察組施以外科急救治療，主要包括：（1）入院后術前：予以必要的檢查如實驗室檢查，影像學檢查，必要時腹腔穿刺，以便準確評估患者的病情，并與病房或手術室做好提前聯系，以便備好相關的搶救措施。適當地對患者及家屬進行必要的健康宣教及撫慰，使其充分了解手術必要性，緩解恐懼焦慮等心態。以控制出血、糾正危重狀態為主要目的使得術式簡化。密切關注患者生命體征并做好術前準備。（2）術中：依據患者損傷部位及程度施以相應的治療措施，手術順序依據受傷器官的嚴重性和重要性而定。對于以腹部創傷為主多發傷，直接影響呼吸循環的嚴重傷（如大出血等）應當作為首要問題。全程實時監測并評估患者生命體征，包括血壓、脈搏、氧飽和度等基本生命體征，并注意觀測尿量。必要時建立靜脈通路，對患者進行補充血容量及抗感染治療。清理患者呼吸道分泌物及異物，保持通暢呼吸。依據患者的生命體征、實驗室檢查、術中探查結果及傷情評估等因素進行綜合考慮，耐受者予以一期確定性手術;不耐受者予以控制出血和感染為原則損傷控制性手術并暫時關閉腹腔。（3）術后：加強營養支持，加強內科干預，密切監測并評估患者生命體征及并發癥，待患者生命體征穩定、生理功能恢復后，擇期進行確定性治療。

1.3觀察指標

記錄并分析兩組患者的蘇醒時間、DIC發生率、致殘率及死亡率。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以x±s 表示，行t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1蘇醒時間

觀察組平均蘇醒時間為（2.16±0.53）d;對照組平均蘇醒時間為（4.85±1.37）d。行t檢驗，計算結果：t=12.949，P=0.001。兩組平均蘇醒時間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 DIC發生率

觀察組中發生DIC病例數2例，DIC發生率為4%（2/50）;對照組中發生DIC病例數10例，DIC發生率為20%（10/50）。行χ2 檢驗，計算結果：χ2=12.121，P=0.001。兩組的DIC發生率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3致殘率

觀察組中致殘病例數3例，致殘率為6%（3/50）;對照組中致殘病例數11例，致殘率為22%（11/50）。行χ2 檢驗，計算結果：χ2=10.631，P=0.001。兩組的致殘率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.4死亡率

觀察組中死亡病例數0例，死亡率為0%（0/50）;對照組中死亡病例數4例，死亡率為8%（4/50）。行χ2 檢驗，計算結果：χ2=8.333，P=0.004。兩組的死亡率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

多發傷因常累及多器官、多系統，具有傷情復雜、病情發展快等特點，死亡率高，因此一直是臨床上重視的一大課題[3]。外科急救治療能夠為以腹部創傷為主多發傷患者提供優良的治療環境，及時確定手術方式并施以早期搶救，而對于患者全方位的監測和個體化治療措施，極大地降低了以腹部創傷為主多發傷的傷亡率及并發癥的發生率。

綜上所述，外科急救治療有效提高了臨床上對于以嚴重腹部創傷為主多發傷的搶救成功率，值得臨床治療的應用與推廣。

參考文獻

[1]?江南.以嚴重腹部創傷為主的多發傷的搶救與護理[J].醫學信息，2016，29（3）：53-54.

[2]?彭保國.41例腹部創傷為主多發傷手術治療的臨床研究[J].中外醫療，2019，38（26）：64-66.

[3]?曹峰，張嘉煜，陳佳楠等.腹部創傷為主嚴重多發傷患者的手術治療效果觀察[J].浙江創傷外科，2017，22（6）：1168-1169.