針灸聯合人工淚液治療干眼癥的療效分析

馮一瑋 馬興祥 郭玉蓉

【摘要】目的：回顧性探討針灸聯合人工淚液對干眼癥的治療效果。方法：回顧性分析我院2017年12月-2019年2月收治的干眼癥患者62例，隨機分為觀察組34例和對照組28例。觀察組和對照組患者分別采取人工淚液聯合針灸和單純人工淚液治療，比較兩組患者雙眼淚膜破裂時間（BUT）、雙眼SchirmerI試驗結果和雙眼FL染色評分指標，以及患者的自覺療效評價。結果：兩組患者自覺癥狀好轉率比較有統計學意義（P<0.05）;停止治療1月后兩組患者在SIt、BUT方面比較差異顯著（P<0.05）。結論：針灸聯合人工淚液治療干眼癥的持續療效優于單純使用人工淚液治療，值得在臨床工作中加大推廣范圍。

【關鍵詞】干眼癥;針灸;人工淚液

【中圖分類號】R246?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0058-01

干眼癥是在眼科臨床上非常常見的一種疾病，該疾病的實質即角結膜干燥癥。指由于任何原因引起的淚液質量或數量的異常，或因為某些原因造成淚液動力學異常，從而導致淚膜穩定性下降，引起眼部出現干燥或者不舒服的癥狀。該疾病常見癥狀包括眼睛干澀、畏光、怕風、對外界刺激敏感[2]，容易視物疲勞、眼癢、有磨澀灼熱感、眼分泌物粘稠;某些時候基本淚液不足眼睛太干，反而刺激眼部產生反射性淚液分泌，而造成時常流淚的感覺;嚴重的患者眼睛會長期充血、紅腫、眼表粘膜細胞角質化、角膜上皮損傷，有時伴有絲狀贅生物黏附，這種損傷天長日久可造成眼表角結膜的病變，并進一步影響視力。老年人淚腺功能降低、長期用藥導致淚腺分泌不足、眼瞼結膜松弛或瘢痕;年輕人過度使用手機、電腦、日常有佩戴角膜接觸鏡習慣;日益加重的空氣污染等，都是造成干眼癥發生的相關原因。由于干眼癥目前的發病率處于逐年上升的趨勢，世界范圍內，干眼癥在歐洲的發病率是5%，目前在亞洲，尤其是在中國，該病的發生率已經達到20%。因此我們在臨床工作中應格外重視干眼癥的診療。此次科研采用了針灸聯合局部給予點滴人工淚液的方式，二者并用治療干眼癥，在臨床工作中取得了顯著的療效。

1?資料與方法

一般資料?回顧性分析我院自2017年12月至2019年2月收治的干眼癥患者62例，其中男性26例，女性36例，患者主要臨床表現為眼干澀、異物感、視物疲勞等，臨床檢查淚膜破裂時間在10s以內，淚液分泌檢測指數低于10mm/5min，均屬于功能性淚液分泌不足型干眼癥。隨機將患者分為觀察組34例（其中男14例，女20例）和對照組28例（其中男12例，女16例）。觀察組平均年齡（40.2±4.8）歲，平均病程（11.2±2.3）個月。對照組平均年齡（38.5 ±3.7）歲，平均病程（10.8±3.1） 個月。兩組患者性別比例及一般資料比較，沒有顯著差異，具有可比性。

治療方法?將對照組患者單純給予人工淚液聚乙烯醇滴眼液國藥準字（HC20160027）治療， 雙眼同時使用，4次/天，每次1-2滴，治療20天。觀察組在對照組的基礎上給予針刺治療：雙側局部施平補平瀉法，取穴攢竹、睛明、承泣， 1 次/天，20min/次。對患者針刺手法采用補瀉手法，隨證補瀉。其中辨證為熱熾陰傷型者配合遠端取穴曲池和合谷;辨證為痰瘀互結型配合遠端取穴陰陵泉和足三里。兩組患者均連續治療7天，2次為1個療程，共治療3個療程。

2?結果

分別將兩組患者治療前、后的雙眼淚膜破裂時間（BUT）、Schirmer I試驗結果（Sit）、雙眼熒光素染色評分（FL）情況進行比較可以發現：治療前，兩組患者各項檢查數據比較無顯著性差異;治療后觀察組患者的治療有效率、改善幅度顯著高于對照組。如表1所示。

對比兩組患者治療效果數據發現，觀察組患者的好轉率明顯高于對照組。觀察組患者自覺癥狀明顯緩解率為94.11%（32/34），對照組患者自覺癥狀明顯緩解率為89.28%（25/28），P<0.05。

3?討論

干眼癥的發病機理較為復雜，它是多種疾病的總和。淚膜的脂質層、水液層或（和）黏蛋白層異常;眼表（如角膜上皮）出現異常都可引起干眼癥。中醫學將干眼癥統一歸為“燥癥”范疇，認為本癥是因為燥邪損傷氣血津液，氣血虧虛不能上榮于目，目失濡養所致。針灸可以疏通經絡，活血養血，可以起到滋補肝腎、補益陰血，從而達到標本兼治的目的[2]。本次研究將針灸結合人工淚液用于治療干眼癥，發現施行針刺治療后，患者淚腺分泌淚液明顯增加，同時有助于維持淚膜穩定性。研究結果顯示，對兩組患者雙眼淚膜破裂時間（BUT）、Schirmer I試驗結果（SIt）、雙眼熒光素染色評分（FL）三個評價指標比較，主要區別表現在治療停止1個月以后，淚膜破裂時間、Schirmer I試驗結果差異顯著，熒光素染色評分差異不顯著。這說明采用針灸治療在使淚腺分泌淚液方面有明顯的促進作用，能夠促使眼表的淚膜性質更加的穩定，在調節患者機體的自身分泌作用中具有明顯優勢，從而完美的彌補了單純應用人工淚液所致治療效果不能持久的缺點[1]。

參考文獻

[1]?黃潔，趙婕，徐紅，等.針灸聯合人工淚液治療干眼癥的療效觀察[J].眼科新進展，2012，32（9）：847-849.

[2]?陳建飛.針灸、人工淚眼聯合治療干眼癥效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：48-49.

[3]?杜昭輝.人工淚液治療白內障術后干眼癥的效果觀察[J].中國社區醫師，2015，31（36）：73-73.

[4]?李卿.人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察[J].當代臨床醫刊，2015，28（6）：1770-1770.

[5]?王寧.綜合療法治療干眼癥臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（6）：194-195