社區綜合護理干預對空巢老年慢性病患者生活質量及用藥依從性的影響

郭朝蘭

【摘要】目的：探討社區綜合護理干預對空巢老年慢性病患者生活質量及用藥依從性的影響。方法：選擇2018年2月至2019年11月在本社區衛生服務中心接受健康管理的74例空巢老人慢性病患者進行研究，根據護理方案不同分組，對照組（n=37）采用常規社區護理模式，研究組（n=37）采用社區綜合護理干預模式，對比兩組患者干預前后用藥依從性以及生活質量評分變化情況。結果：研究組患者用藥依從性良好率94.59%，較對照組的78.38%明顯升高，且干預后研究組的生活質量SF-36評分也高于對照組（p<0.05）。結論：對空巢老年慢性病患者實施社區綜合護理干預能夠有效提高其用藥依從性，改善生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】慢性病;空巢老人;社區綜合護理

【中圖分類號】R473.2?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0174-01

如何控制慢性非傳染性疾病病情穩定是社區人群急需解決的健康問題，其通常包括高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢阻肺等慢性病，而這些疾病好發于老年人群，由于慢性病病情進展緩慢，治療周期長，需要長期用藥治療。但是大部分老年患者往往不能堅持療程用藥治療而影響療效，尤其是空巢老年人，其無子女或雖有子女但因各種原因不能與其共同居住，缺乏用藥治療監督，造成此類人群治療依從性更差[1]。為改善這一現狀，本社區中心對空巢老年慢性病患者實施社區綜合護理干預，觀察其對患者生活質量及用藥依從性的影響，具體過程報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年2月至2019年11月在本社區衛生服務中心接受健康管理的74例空巢老人慢性病患者進行研究，根據護理方案不同分組，對照組（n=37）有19例男，18例女，年齡62～79歲，平均（70.51±7.47）歲，疾病類型：19例高血壓，6例糖尿病，4例冠心病，4例骨性關節炎，4例其他;研究組（n=37）有22例男，15例女，年齡64～79歲，平均（70.06±7.83）歲，疾病類型：18例高血壓，7例糖尿病，5例冠心病，4例骨性關節炎，3例其他，兩組一般資料對比未見有明顯的差異性（p>0.05）。

1.2護理方法

對照組采用常規社區護理模式，包括定期病情監測、用藥知識宣教、每月定期進行門診隨訪等。研究組采用社區綜合護理干預模式，具體為：（1）建立個人健康檔案：為患者建立健康檔案，詳細記錄患者的姓名、聯系電話、住址、緊急聯系人、過敏史、既往疾病史、健康狀況、具體用藥情況等，動態監測患者病情，實時更新患者健康信息。（2）健康教育：根據患者的實際情況為其制定健康教育計劃，同時每月邀請臨床醫學專家開展1次慢性病專題知識講座，并派發圖文結合的疾病保健宣傳冊。鼓勵患者將患病體驗、疾病的防治常識等在現場與其他病友交流。同時社區中心開通健康熱線，及時解答患者的健康問題。（3）心理護理：社區護理人員每月1次上門與患者進行面對面的溝通交流，多聆聽患者的需求或內心想法，了解其難處，及時發現心理問題。同時與患者的緊急聯系人建立電話聯系，指導其多給予患者家庭支持、社會支持，幫助其樹立積極的治療信心，配合治療。（4）生理保健護理：社區護理人員為患者建立用藥提醒卡，詳細記錄每日用藥種類、用法用量，并囑其在服藥后在做好記錄，以免漏服藥。同時，社區護理人員在上門隨訪過程中予以患者飲食及營養評估，幫助其養成良好的飲食習慣。協助患者妥善安排作息時間與運動時間，勞逸結合，并根據患者的自身興趣為其選擇合適的運動項目。此外，護理人員可對患者的居住環境提出合理的建議，盡量保持住處無障礙，房間內空氣流通，溫濕度適宜。

1.3觀察指標

①對比兩組用藥依從性良好率。依從性良好：病人可遵醫囑定時定量用藥，無擅自停藥、減藥的情況。依從性差：病人間斷性用藥，或有擅自停藥、減藥量情況。②對比兩組干預前、干預6個月后的生活質量評分差異。選用SF-36量表進行評價，此量表包括生理健康、心理健康、情緒、軀體疼痛、社會功能、軀體角色功能、精力、總體健康8各維度的內容，總分值愈高代表患者的生活質量愈好。

1.4統計學方法

應用統計學SPSS23.0軟件，計數資料經χ2檢驗，計量資料經t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?兩組用藥依從性良好率對比

研究組患者中依從性良好35例，依從性差2例;對照組中有29例依從性良好，8例依從性差。研究組用藥依從性良好率94.59%（35/37），較對照組的78.38%（29/37）明顯升高（χ2=4.163，p=0.041）。

2.2兩組生活質量評分對比

干預前，研究組的生活質量總評分（70.43±7.93），與對照組的（71.62±7.76）對比，無明顯的差異（t=0.652，p=0.517）。干預6個月后，研究組的生活質量評分（82.54±5.89），較對照組的（75.68±5.62）明顯升高（t=5.130，p=0.000）。

3?討論

目前在臨床中，慢性病的護理研究主要集中在某一疾病層面，然而在實際工作中，社區衛生護理人員面對的是整個慢性病患者群體，這就要求社區護理工作的中心需有所下移，以社區轄區內居民的健康管理及健康維護為主。但由于慢性病患者需長期用藥以控制病情，故患者的用藥依從性與其治療效果密切相關。近年，隨著社會發展、人們生活節奏不斷加快，我國“空巢老年人”數量越來越多?？粘怖夏耆说纳钇毡榇嬗薪洕鷹l件較差、身體健康狀況堪憂、醫療保健意識薄弱等問題，故對此類患者人群更需要加強護理干預[2]。本研究對我社區空巢老年慢性病患者予以社區綜合護理干預，結果顯示，研究組的用藥依從性良好率及患者的生活質量優于對照組。筆者分析其原因主要是在實施社區綜合護理過程中，我們以患者為中心，通過建立健康檔案實時動態了解患者的病情，保障護理工作開展的針對性和有效性;通過健康教育、生理保健指導以提升患者的自我管理能力，幫助其樹立良好的生活、用藥習慣，同時通過心理干預以改善患者的負性情緒，使其樹立治療信心，提高治療依從性，進而有助于增強療效[3]。因此，對空巢老年慢性病患者實施社區綜合護理干預能夠有效提高其用藥依從性，改善生活質量。

參考文獻

[1]?龔霞，蔣寒燕，余芳.農村戶籍空巢老年腦卒中患者服藥依從性及疾病自我管理行為調查[J].中國醫院統計，2017，24（5）：372-373.

[2]?任芳.社區空巢老人的潛在問題和健康指導[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（6）：731.

[3]?李芳，李雙萍，許瑞，等.社區護理干預對蘭州市空巢老人生活質量的影響[J].甘肅中醫藥大學學報，2018，35（3）：107-110.